Resumen del estudio (inglés)
INTRODUCTION: Paracetamol poisoning is a common cause of paediatric drug toxicity, but contemporary data on incidence trends, management, and predictors of toxicity remain limited. This study will evaluate incidence trends, clinical features, management, and dose-concentration relationships in paediatric patients with paracetamol poisoning. METHODS: Retrospective cohort study of patients aged ≤16 years evaluated at a tertiary hospital (2015-2025). Cases were identified through serum paracetamol measurements and classified by exposure pattern. Acetylcysteine administration was assessed according to TOXBASE-based institutional criteria. Spearman's correlation between reported dose (mg/kg) and serum concentration was analysed in acute overdoses. RESULTS: A total of 271 cases were included (114 aged ≤9 years; 157 aged 10-16 years). The incidence of identified cases of suspected paediatric paracetamol poisoning increased from 1.11 to 8.68 cases per 10,000 paediatric inhabitants between 2018 and 2025. Adolescents more frequently had intentional overdoses (96.8% versus 0%), higher reported doses (median 212.7 versus 150 mg/kg), and higher serum paracetamol concentrations (median 59.5 versus 30 mg/L [393.9 versus 198.6 µmol/L]) (P < 0.001). Acetylcysteine was administered in 69.2% of cases and was considered inappropriate in 17% of treated patients, predominantly among younger children. Hepatotoxicity (ALT > 3 × ULN and/or bilirubin > 2 × ULN) occurred in 21.4%, and acute liver failure (according to established paediatric criteria) in 9.2%, without significant differences between age groups. In acute overdoses with serum concentrations measured 4-24 h after ingestion, correlation between reported dose and serum concentration was weak in adolescents (ρ = 0.44; P < 0.001) and very weak in younger children (ρ = 0.28; P = 0.04). DISCUSSION: Consistent with previous paediatric toxicology studies, exposure patterns differed by age group, with predominantly accidental exposures in younger children and intentional overdoses in adolescents. CONCLUSION: Reported ingested dose showed only weak correlation with serum paracetamol concentrations, particularly in younger children. These findings suggest that exposure history alone is insufficient for poisoning risk assessment and should be interpreted alongside sampling time and biochemical evaluation. DOI: 10.1080/15563650.2026.2734136
Traducción al español (IA · NME)
INTRODUCCIÓN: La intoxicación por paracetamol es una causa común de toxicidad farmacológica en pediatría, pero los datos contemporáneos sobre las tendencias de incidencia, manejo y predictores de toxicidad son limitados. Este estudio evaluará las tendencias de incidencia, características clínicas, manejo y relaciones dosis-concentración en pacientes pediátricos con intoxicación por paracetamol. MÉTODOS: Estudio de cohorte retrospectivo de pacientes de ≤16 años evaluados en un hospital terciario (2015-2025). Los casos se identificaron mediante mediciones de paracetamol en suero y se clasificaron según el patrón de exposición. La administración de acetilcisteína se evaluó de acuerdo con los criterios institucionales basados en TOXBASE. Se analizó la correlación de Spearman entre la dosis reportada (mg/kg) y la concentración sérica en sobredosis agudas. RESULTADOS: Se incluyeron un total de 271 casos (114 de ≤9 años; 157 de 10-16 años). La incidencia de casos identificados de sospecha de intoxicación pediátrica por paracetamol aumentó de 1.11 a 8.68 casos por cada 10,000 habitantes pediátricos entre 2018 y 2025. Los adolescentes presentaron con mayor frecuencia sobredosis intencionales (96.8% frente a 0%), dosis reportadas más altas (mediana 212.7 frente a 150 mg/kg) y concentraciones séricas de paracetamol más elevadas (mediana 59.5 frente a 30 mg/L [393.9 frente a 198.6 μmol/L]) (P < 0.001). La acetilcisteína se administró en el 69.2% de los casos y se consideró inapropiada en el 17% de los pacientes tratados, predominantemente entre los niños más pequeños. La hepatotoxicidad (ALT > 3 × LSN y/o bilirrubina > 2 × LSN) ocurrió en el 21.4%, y la insuficiencia hepática aguda (según criterios pediátricos establecidos) en el 9.2%, sin diferencias significativas entre grupos de edad. En sobredosis agudas con concentraciones séricas medidas 4-24 h después de la ingestión, la correlación entre la dosis reportada y la concentración sérica fue débil en adolescentes (ρ = 0.44; P < 0.001) y muy débil en niños más pequeños (ρ = 0.28; P = 0.04). DISCUSIÓN: Consistente con estudios previos de toxicología pediátrica, los patrones de exposición difirieron según el grupo de edad, con exposiciones predominantemente accidentales en niños más pequeños y sobredosis intencionales en adolescentes. CONCLUSIÓN: La dosis ingerida reportada mostró solo una correlación débil con las concentraciones séricas de paracetamol, particularmente en niños más pequeños. Estos hallazgos sugieren que la historia de exposición por sí sola es insuficiente para la evaluación del riesgo de intoxicación y debe interpretarse junto con el tiempo de muestreo y la evaluación bioquímica. DOI: 10.1080/15563650.2026.2734136
Traducción automática para apoyo de lectura. Para uso clínico recomendamos consultar el texto original publicado.
Detalles bibliográficos
- Autores: Álvarez-Montero M, Dueñas-López F, Pardo-Puras R, de Miguel Lavisier B, Ruiz Domínguez JA, Rey-Mauleón V
- Publicado en: Clinical toxicology (Philadelphia, Pa.)
- PMID: 42781941
- DOI: 10.1080/15563650.2026.2734136
