Resumen del estudio (inglés)
BACKGROUND: Vitamin D is important for skeletal health and may influence bone regeneration during distraction osteogenesis. Although vitamin D insufficiency and deficiency are common in patients undergoing limb reconstruction, the relationship between baseline vitamin D status and regenerate healing remains unclear, particularly within clinical pathways where vitamin D testing is performed perioperatively and supplementation is initiated after surgery for low levels. This study determined the prevalence of perioperative vitamin D deficiency in pediatric patients undergoing limb reconstruction for deformity correction or limb length discrepancy and evaluated the association between baseline vitamin D status, bone-healing outcomes, and postoperative complications within this real-world testing and supplementation pathway. METHODS: We performed a retrospective review of pediatric patients treated from January 2017 to December 2021 for lower-extremity limb-length discrepancy using an internal lengthening nail. Serum vitamin D levels were obtained perioperatively, typically on the day of surgery, and were not used to determine surgical eligibility or timing. Patients were categorized by preoperative serum vitamin D level as deficient, insufficient, or sufficient. Patients with vitamin D insufficiency or deficiency were routinely started on postoperative supplementation. Bone healing was assessed using the Bone Healing Index (BHI), and complication rates were compared across groups. RESULTS: Seventy-five patients were included. Twenty-two patients (29%) were vitamin D deficient, 30 (40.0%) were vitamin D insufficient, and 23 (31%) were vitamin D sufficient. Demographic characteristics were similar among groups. Complications occurred in 3 of 22 deficient patients (14%), 2 of 30 insufficient patients (7%), and 2 of 23 sufficient patients (9%), with no difference among groups (P=0.79). Baseline vitamin D level was not significantly correlated with BHI. Sensitivity analyses excluding tibial cases and grouping patients as sufficient versus insufficient/deficient produced findings consistent with the primary analysis. CONCLUSIONS: Vitamin D insufficiency and deficiency were common in this pediatric limb-lengthening cohort. Within a perioperative vitamin D testing and postoperative supplementation pathway for insufficiency or deficiency, low baseline vitamin D status was not associated with lower BHI or increased postoperative complications. LEVEL OF EVIDENCE: Level III-retrospective comparative study. Copyright © 2026 Wolters Kluwer Health, LLC. All rights reserved. DOI: 10.1097/BPO.0000000000003415
Traducción al español (IA · NME)
ANTECEDENTES: La vitamina D es importante para la salud ósea y puede influir en la regeneración ósea durante la osteogénesis por distracción. Aunque la insuficiencia y deficiencia de vitamina D son comunes en pacientes sometidos a reconstrucción de extremidades, la relación entre el estado basal de vitamina D y la curación del regenerado sigue siendo incierta, especialmente en vías clínicas donde las pruebas de vitamina D se realizan en el periodo perioperatorio y la suplementación se inicia después de la cirugía para niveles bajos. Este estudio determinó la prevalencia de deficiencia de vitamina D en el periodo perioperatorio en pacientes pediátricos sometidos a reconstrucción de extremidades para corrección de deformidades o discrepancia en la longitud de las extremidades y evaluó la asociación entre el estado basal de vitamina D, los resultados de curación ósea y las complicaciones postoperatorias dentro de esta vía de pruebas y suplementación en el mundo real.
MÉTODOS: Realizamos una revisión retrospectiva de pacientes pediátricos tratados desde enero de 2017 hasta diciembre de 2021 por discrepancia en la longitud de las extremidades inferiores utilizando un clavo de alargamiento interno. Los niveles séricos de vitamina D se obtuvieron en el periodo perioperatorio, típicamente el día de la cirugía, y no se utilizaron para determinar la elegibilidad o el momento de la cirugía. Los pacientes se categorizaron según el nivel sérico preoperatorio de vitamina D como deficientes, insuficientes o suficientes. Los pacientes con insuficiencia o deficiencia de vitamina D comenzaron rutinariamente la suplementación postoperatoria. La curación ósea se evaluó utilizando el Índice de Curación Ósea (BHI), y las tasas de complicaciones se compararon entre los grupos.
RESULTADOS: Se incluyeron setenta y cinco pacientes. Veintidós pacientes (29%) eran deficientes en vitamina D, 30 (40,0%) eran insuficientes en vitamina D y 23 (31%) eran suficientes en vitamina D. Las características demográficas fueron similares entre los grupos. Las complicaciones ocurrieron en 3 de 22 pacientes deficientes (14%), 2 de 30 pacientes insuficientes (7%) y 2 de 23 pacientes suficientes (9%), sin diferencias entre los grupos (P=0,79). El nivel basal de vitamina D no se correlacionó significativamente con el BHI. Los análisis de sensibilidad que excluyeron los casos tibiales y agruparon a los pacientes como suficientes versus insuficientes/deficientes produjeron hallazgos consistentes con el análisis primario.
CONCLUSIONES: La insuficiencia y deficiencia de vitamina D fueron comunes en esta cohorte pediátrica de alargamiento de extremidades. Dentro de una vía de pruebas de vitamina D perioperatorias y suplementación postoperatoria para insuficiencia o deficiencia, un bajo estado basal de vitamina D no se asoció con un BHI más bajo o un aumento de complicaciones postoperatorias. NIVEL DE EVIDENCIA: Nivel III-estudio comparativo retrospectivo. Derechos de autor © 2026 Wolters Kluwer Health, LLC. Todos los derechos reservados. DOI: 10.1097/BPO.0000000000003415
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Detalles bibliográficos
- Autores: Yalcinkaya A, Yong B, Hatfield D, Bafor A, Iobst C
- Publicado en: Journal of pediatric orthopedics
- PMID: 42474479
- DOI: 10.1097/BPO.0000000000003415
