Resumen del estudio (inglés)
BACKGROUND: Anemia is a common complication in chronic kidney disease (CKD), especially in hemodialysis patients, causing fatigue and reduced quality of life. Standard treatments involve iron and erythropoietin (EPO). Ascorbic acid (vitamin C) supports iron metabolism by converting ferric to ferrous iron and enhancing absorption and mobilization. This systematic review and meta-analysis evaluated the effectiveness of ascorbic acid in improving hematologic and iron parameters in adult anemic patients undergoing maintenance hemodialysis. METHODS: Following Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines, a comprehensive search was performed in PubMed, EMBASE, Cochrane, Scopus, Web of Science, CINAHL and Google Scholar through May 2025. Only randomized controlled trials and crossover studies assessing ascorbic acid in adult anemic hemodialysis patients were included. The protocol was registered in the International Prospective Register of Systematic Review (PROSPERO) (CRD420251056337). Primary outcomes were hemoglobin (Hb), ferritin, serum iron, transferrin saturation (TSAT) and total iron-binding capacity (TIBC). Meta-analyses used DerSimonian-Laird random-effects models. RESULTS: Of 479 screened articles, 14 studies were included. Ascorbic acid supplementation was associated with a modest but significant increase in Hb [mean difference (MD) 0.94 g/dL; 95% confidence interval (CI) 0.57 to 1.31; P < .01; I² = 87.2%] and TSAT (MD 6.86%; 95% CI 1.93 to 11.78; P < .01; I² = 96.7%). Ferritin levels showed a slight but significant reduction (MD -65.00 ng/mL; 95% CI -117.20 to -12.80; P = .01; I² = 57.2%), along with a decrease in TIBC (MD -22.54 µg/dL; 95% CI -42.37 to -2.72; P = .03; I² = 76.1%). EPO requirements expressed as units/kg/week were significantly reduced (MD -21.29; 95% CI -27.73 to -14.84; P < .01; I² = 0.0%). No significant changes were observed in serum iron levels or EPO dosage expressed as IU/week. CONCLUSION: Ascorbic acid supplementation may confer modest hematologic benefits in hemodialysis patients with improvements in Hb, TSAT and iron utilization, and a small reduction in weight-adjusted erythropoiesis-stimulating agent dose. However, the certainty of evidence is low, and long-term safety and patient-centered outcomes remain unestablished. © The Author(s) 2026. Published by Oxford University Press on behalf of the ERA. DOI: 10.1093/ckj/sfag070 PMCID: PMC13232050
Traducción al español (IA · NME)
ANTECEDENTES: La anemia es una complicación común en la enfermedad renal crónica (ERC), especialmente en pacientes en hemodiálisis, causando fatiga y reducción de la calidad de vida. Los tratamientos estándar incluyen hierro y eritropoyetina (EPO). El ácido ascórbico (vitamina C) apoya el metabolismo del hierro al convertir el hierro férrico en ferroso y mejorar la absorción y movilización. Esta revisión sistemática y metaanálisis evaluó la efectividad del ácido ascórbico en mejorar los parámetros hematológicos y de hierro en pacientes adultos anémicos sometidos a hemodiálisis de mantenimiento.
MÉTODOS: Siguiendo las directrices de los Elementos de Reporte Preferidos para Revisiones Sistemáticas y Metaanálisis (PRISMA), se realizó una búsqueda exhaustiva en PubMed, EMBASE, Cochrane, Scopus, Web of Science, CINAHL y Google Scholar hasta mayo de 2025. Solo se incluyeron ensayos controlados aleatorizados y estudios cruzados que evaluaran el ácido ascórbico en pacientes adultos anémicos en hemodiálisis. El protocolo fue registrado en el Registro Prospectivo Internacional de Revisiones Sistemáticas (PROSPERO) (CRD420251056337). Los resultados primarios fueron hemoglobina (Hb), ferritina, hierro sérico, saturación de transferrina (TSAT) y capacidad total de fijación del hierro (TIBC). Los metaanálisis utilizaron modelos de efectos aleatorios de DerSimonian-Laird.
RESULTADOS: De 479 artículos revisados, se incluyeron 14 estudios. La suplementación con ácido ascórbico se asoció con un aumento modesto pero significativo en Hb [diferencia media (DM) 0.94 g/dL; intervalo de confianza (IC) del 95% 0.57 a 1.31; P < .01; I² = 87.2%] y TSAT (DM 6.86%; IC del 95% 1.93 a 11.78; P < .01; I² = 96.7%). Los niveles de ferritina mostraron una reducción leve pero significativa (DM -65.00 ng/mL; IC del 95% -117.20 a -12.80; P = .01; I² = 57.2%), junto con una disminución en TIBC (DM -22.54 µg/dL; IC del 95% -42.37 a -2.72; P = .03; I² = 76.1%). Los requerimientos de EPO expresados como unidades/kg/semana se redujeron significativamente (DM -21.29; IC del 95% -27.73 a -14.84; P < .01; I² = 0.0%). No se observaron cambios significativos en los niveles de hierro sérico ni en la dosis de EPO expresada como UI/semana.
CONCLUSIONES: La suplementación con ácido ascórbico puede conferir beneficios hematológicos modestos en pacientes en hemodiálisis con mejoras en Hb, TSAT y utilización del hierro, y una pequeña reducción en la dosis de agentes estimulantes de la eritropoyesis ajustada por peso. Sin embargo, la certeza de la evidencia es baja, y la seguridad a largo plazo y los resultados centrados en el paciente no están establecidos. © El/los Autor(es) 2026. Publicado por Oxford University Press en nombre de la ERA. DOI: 10.1093/ckj/sfag070 PMCID: PMC13232050
Traducción automática para apoyo de lectura. Para uso clínico recomendamos consultar el texto original publicado.
Detalles bibliográficos
- Autores: Beltrán Covarrubias SA, Magallanes Bajana A, Chen Liang A, Cruz Castillo Y, Villa Sánchez M, De la Rosa Valdez E
- Publicado en: Clinical kidney journal
- PMID: 42246021
- DOI: 10.1093/ckj/sfag070
