Resumen del estudio (inglés)
BACKGROUND: Ashwagandha (Withania somnifera) is a widely used herbal supplement marketed for stress relief and wellness. Although generally perceived as safe, accumulating reports of ashwagandha-associated liver injury have raised concern for hepatotoxic potential. MATERIALS AND METHODS: We conducted a global scoping review of the peer-reviewed clinical literature to systematically map and synthesize reports of ashwagandha-attributed liver injury. PubMed, Ovid MEDLINE(R) ALL, and MEDLINE Ultimate were searched through December 2025, with supplementary reference list screening. Eligible studies included peer-reviewed case reports and case series describing liver injury associated with single-ingredient ashwagandha products or multi-ingredient formulations containing ashwagandha. Non-peer-reviewed sources and non-English publications were excluded. RESULTS: Thirteen publications met the inclusion criteria, encompassing 25 patients across multiple global regions. Liver injury typically develops after weeks of use. Cholestatic or mixed biochemical phenotypes predominated, commonly presenting with jaundice and pruritus; purely hepatocellular injury was less frequent. When applied, causality assessments generally classified ashwagandha as a probable or likely cause. Most patients recovered following discontinuation and supportive care, usually over weeks to months. Severe outcomes included one case of acute liver failure requiring transplantation and three deaths among patients with pre-existing cirrhosis who developed decompensation. CONCLUSIONS: The published literature supports the existence of a reproducible clinical syndrome of idiosyncratic, frequently cholestatic, ashwagandha-associated liver injury. Routine assessment of herbal supplement exposure is warranted in unexplained hepatitis or cholestasis, and patients with advanced chronic liver disease should be counseled to avoid ashwagandha. These findings suggest improved supplement traceability and strengthened pharmacovigilance to mitigate herbal-induced liver injury. Copyright © 2026, McIntyre et al. DOI: 10.7759/cureus.109764 PMCID: PMC13309169
Traducción al español (IA · NME)
ANTECEDENTES: La ashwagandha (Withania somnifera) es un suplemento herbal ampliamente utilizado, comercializado para el alivio del estrés y el bienestar. Aunque generalmente se percibe como segura, los informes acumulativos de lesiones hepáticas asociadas a la ashwagandha han suscitado preocupación por su potencial hepatotóxico.
MÉTODOS: Realizamos una revisión global de alcance de la literatura clínica revisada por pares para mapear y sintetizar sistemáticamente los informes de lesiones hepáticas atribuidas a la ashwagandha. Se realizaron búsquedas en PubMed, Ovid MEDLINE(R) ALL y MEDLINE Ultimate hasta diciembre de 2025, con un cribado complementario de listas de referencias. Los estudios elegibles incluían informes de casos y series de casos revisados por pares que describían lesiones hepáticas asociadas con productos de ashwagandha de un solo ingrediente o formulaciones multicomponente que contenían ashwagandha. Se excluyeron las fuentes no revisadas por pares y las publicaciones no inglesas.
RESULTADOS: Trece publicaciones cumplieron con los criterios de inclusión, abarcando 25 pacientes de múltiples regiones globales. La lesión hepática generalmente se desarrolla después de semanas de uso. Predominaron los fenotipos bioquímicos colestáticos o mixtos, presentándose comúnmente con ictericia y prurito; la lesión puramente hepatocelular fue menos frecuente. Cuando se aplicaron, las evaluaciones de causalidad generalmente clasificaron a la ashwagandha como una causa probable o probable. La mayoría de los pacientes se recuperaron tras la discontinuación y el cuidado de apoyo, generalmente en semanas a meses. Los resultados graves incluyeron un caso de insuficiencia hepática aguda que requirió trasplante y tres muertes entre pacientes con cirrosis preexistente que desarrollaron descompensación.
CONCLUSIONES: La literatura publicada respalda la existencia de un síndrome clínico reproducible de lesión hepática idiosincrásica, frecuentemente colestática, asociada a la ashwagandha. Se justifica la evaluación rutinaria de la exposición a suplementos herbales en casos de hepatitis o colestasis inexplicadas, y se debe aconsejar a los pacientes con enfermedad hepática crónica avanzada que eviten la ashwagandha. Estos hallazgos sugieren una mejor trazabilidad de los suplementos y un fortalecimiento de la farmacovigilancia para mitigar la lesión hepática inducida por hierbas. Copyright © 2026, McIntyre et al. DOI: 10.7759/cureus.109764 PMCID: PMC13309169
Traducción automática para apoyo de lectura. Para uso clínico recomendamos consultar el texto original publicado.
Detalles bibliográficos
- Autores: McIntyre D, Nguyen P, Kim Y, Meyer B, Salloum M
- Publicado en: Cureus
- PMID: 42367407
- DOI: 10.7759/cureus.109764
