Resumen del estudio (inglés)
BACKGROUND: Bacterial vaginosis (BV) is the most common vaginal dysbiosis in women of reproductive age, and vitamin D (VD) has been implicated in mucosal immune regulation. However, the relationship between VD deficiency (VDD) and BV remains inconclusive, with prior reviews limited by inclusion of pregnant populations and incomplete literature coverage. OBJECTIVE: To systematically evaluate the association between VD status and BV in non-pregnant women of reproductive age, and to assess the effect of VD supplementation on BV outcomes. METHODS: PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, and CNKI were searched from inception through January 2025. Observational studies and intervention trials reporting VD status and BV outcomes in non-pregnant reproductive-age women were eligible. Random-effects meta-analysis with restricted maximum likelihood (REML) estimation and Hartung-Knapp adjustment was performed. Heterogeneity was assessed using I2 and Cochran Q statistics. Subgroup and sensitivity analyses were pre-specified by geographic region, VDD cutoff, BV diagnostic method, and risk of bias. RESULTS: Thirteen studies (9 observational, 4 interventional) met inclusion criteria. Among observational studies (7 entries from 5 studies; n = 6,862), the pooled odds ratio (OR) for BV with VDD was 1.00 (95% CI: 0.71-1.42; I2 = 63.9%; prediction interval: 0.66-1.53), indicating no overall association. Substantial geographic heterogeneity was observed: the single Iranian study showed a strong positive association (OR = 4.34), whereas Western (OR = 0.96) and African (OR = 1.01) studies were null. Among intervention studies (4 studies; n = 281), VD supplementation was associated with a non-significant trend toward reduced BV persistence (pooled RR = 0.68; 95% CI: 0.28-1.63; I2 = 85.7%). However, excluding the sole null US trial revealed a consistent protective effect across three non-US studies (RR = 0.47; 95% CI: 0.37-0.60; I2 = 0%). GRADE certainty of evidence was very low for both outcomes. CONCLUSIONS: The VDD-BV relationship is population-dependent. In VDD-prevalent populations, both observational and intervention evidence suggested an association: VD supplementation reduced BV persistence in the Iran subgroup (RR = 0.45, I2 = 0%). In the limited US data available, no such association was detected, although this finding may not generalize to all Western populations. These findings support targeted VD supplementation for women with documented deficiency rather than universal use, though GRADE certainty is very low and confirmatory RCTs are needed. Copyright © 2026. Published by Elsevier B.V. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2026.115208
Traducción al español (IA · NME)
ANTECEDENTES: La vaginosis bacteriana (VB) es la disbiosis vaginal más común en mujeres en edad reproductiva, y la vitamina D (VD) ha sido implicada en la regulación inmunitaria de las mucosas. Sin embargo, la relación entre la deficiencia de VD (DVD) y la VB sigue siendo inconclusa, con revisiones previas limitadas por la inclusión de poblaciones embarazadas y una cobertura incompleta de la literatura. OBJETIVO: Evaluar sistemáticamente la asociación entre el estado de VD y la VB en mujeres no embarazadas en edad reproductiva, y evaluar el efecto de la suplementación con VD en los resultados de la VB. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science y CNKI desde su inicio hasta enero de 2025. Se consideraron elegibles los estudios observacionales y los ensayos de intervención que informaran sobre el estado de VD y los resultados de VB en mujeres no embarazadas en edad reproductiva. Se realizó un metanálisis de efectos aleatorios con estimación de máxima verosimilitud restringida (REML) y ajuste de Hartung-Knapp. La heterogeneidad se evaluó utilizando las estadísticas I2 y Q de Cochran. Los análisis de subgrupos y de sensibilidad se preespecificaron por región geográfica, umbral de DVD, método de diagnóstico de VB y riesgo de sesgo. RESULTADOS: Trece estudios (9 observacionales, 4 de intervención) cumplieron los criterios de inclusión. Entre los estudios observacionales (7 entradas de 5 estudios; n = 6,862), la razón de probabilidades (OR) agrupada para VB con DVD fue de 1.00 (IC 95%: 0.71-1.42; I2 = 63.9%; intervalo de predicción: 0.66-1.53), indicando ninguna asociación general. Se observó una heterogeneidad geográfica sustancial: el único estudio iraní mostró una fuerte asociación positiva (OR = 4.34), mientras que los estudios occidentales (OR = 0.96) y africanos (OR = 1.01) fueron nulos. Entre los estudios de intervención (4 estudios; n = 281), la suplementación con VD se asoció con una tendencia no significativa hacia la reducción de la persistencia de la VB (RR agrupado = 0.68; IC 95%: 0.28-1.63; I2 = 85.7%). Sin embargo, al excluir el único ensayo nulo de EE.UU., se reveló un efecto protector consistente en tres estudios no estadounidenses (RR = 0.47; IC 95%: 0.37-0.60; I2 = 0%). La certeza de la evidencia según GRADE fue muy baja para ambos resultados. CONCLUSIONES: La relación DVD-VB depende de la población. En poblaciones con alta prevalencia de DVD, tanto la evidencia observacional como de intervención sugirieron una asociación: la suplementación con VD redujo la persistencia de la VB en el subgrupo de Irán (RR = 0.45, I2 = 0%). En los datos limitados disponibles de EE.UU., no se detectó tal asociación, aunque este hallazgo puede no generalizarse a todas las poblaciones occidentales. Estos hallazgos apoyan la suplementación dirigida de VD para mujeres con deficiencia documentada en lugar de un uso universal, aunque la certeza según GRADE es muy baja y se necesitan ECA confirmatorios. Copyright © 2026. Publicado por Elsevier B.V. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2026.115208
Traducción automática para apoyo de lectura. Para uso clínico recomendamos consultar el texto original publicado.
Detalles bibliográficos
- Autores: Yang D, Gong X
- Publicado en: European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology
- PMID: 42235462
- DOI: 10.1016/j.ejogrb.2026.115208
