Resumen del estudio (inglés)
BACKGROUND: Antiresorptive agent (ARA) therapy may cause medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ), following dentoalveolar surgery. Vitamin D, an essential element for bone metabolism, may be a risk factor associated with MRONJ. PURPOSE: The study purpose was to measure association between total 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) and bioavailable 25(OH)D and the risk of MRONJ. STUDY DESIGN, SETTING, SAMPLE: This case-control study evaluated patients with established MRONJ and at-risk controls, using prospectively collected clinical and biochemical data at Ankara University between October 2023 and July 2025. Adults receiving ARA were included as MRONJ cases requiring sequestrectomy or as at-risk controls undergoing tooth extraction. PREDICTOR VARIABLE: The predictor variables were vitamin D measures: including total 25(OH)D (ng/mL) and bioavailable 25(OH)D (ng/mL). MAIN OUTCOME VARIABLE: The primary outcome variable was MRONJ status. Cases were defined according to American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons criteria for MRONJ. Controls were at-risk patients that have been defined as asymptomatic patients, with a history of ARA use with no apparent necrotic bone, according to American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons staging criteria. COVARIATES: The covariates were age, sex, duration of ARA therapy (years), systemic diseases, vitamin D supplementation, vitamin D-binding protein, and albumin. ANALYSES: Group comparisons, correlations, and logistic regression were performed; receiver operating characteristic curves determined discrimination. A P value <.05 was considered statistically significant in all analyses. RESULTS: Fifty-six adults with ARA use history were enrolled: 20 (36%) MRONJ cases and 36 (64%) at-risk controls. Cases had borderline significantly lower total 25(OH)D and bioavailable vitamin D levels than controls (P = .05 for both). Multivariable models showed independent associations for vitamin D metrics: total 25(OH)D (OR: 0.94; 95% CI, 0.89 to 0.98; P = .01) and bioavailable vitamin D (OR: 0.93; 95% CI, 0.88 to 0.98; P = .01). Receiver operating characteristic analysis revealed good diagnostic accuracy for total 25(OH)D and bioavailable vitamin D (area under the curve: 0.86; 95% CI: 0.75 to 0.96; P < .001 and .85; 95% CI: 0.75-0.96; P < .001, respectively). CONCLUSIONS AND RELEVANCE: Lower total and bioavailable vitamin D levels were independently associated with MRONJ. Both total and bioavailable vitamin D demonstrated comparable discriminatory performance; however, bioavailable vitamin D may enhance individualized risk stratification, while total 25(OH)D offers practical implementation. Copyright © 2026. Published by Elsevier Inc. DOI: 10.1016/j.joms.2026.04.025
Traducción al español (IA · NME)
ANTECEDENTES: La terapia con agentes antirresortivos (ARA) puede causar osteonecrosis de la mandíbula relacionada con medicamentos (MRONJ) tras cirugía dentoalveolar. La vitamina D, un elemento esencial para el metabolismo óseo, puede ser un factor de riesgo asociado con MRONJ. PROPÓSITO: El propósito del estudio fue medir la asociación entre la 25-hidroxivitamina D total (25(OH)D) y la 25(OH)D biodisponible y el riesgo de MRONJ. DISEÑO DEL ESTUDIO, CONTEXTO, MUESTRA: Este estudio de casos y controles evaluó a pacientes con MRONJ establecida y controles en riesgo, utilizando datos clínicos y bioquímicos recogidos prospectivamente en la Universidad de Ankara entre octubre de 2023 y julio de 2025. Se incluyeron adultos que recibían ARA como casos de MRONJ que requerían sequestrectomía o como controles en riesgo sometidos a extracción dental. VARIABLE PREDICTORA: Las variables predictoras fueron las medidas de vitamina D: incluyendo 25(OH)D total (ng/mL) y 25(OH)D biodisponible (ng/mL). VARIABLE PRINCIPAL DE RESULTADO: La variable principal de resultado fue el estado de MRONJ. Los casos se definieron según los criterios de la Asociación Americana de Cirujanos Orales y Maxilofaciales para MRONJ. Los controles fueron pacientes en riesgo definidos como pacientes asintomáticos, con un historial de uso de ARA sin hueso necrótico aparente, según los criterios de estadificación de la Asociación Americana de Cirujanos Orales y Maxilofaciales. COVARIABLES: Las covariables fueron edad, sexo, duración de la terapia con ARA (años), enfermedades sistémicas, suplementación de vitamina D, proteína de unión a la vitamina D y albúmina. ANÁLISIS: Se realizaron comparaciones de grupos, correlaciones y regresión logística; las curvas de características operativas del receptor determinaron la discriminación. Un valor de P <.05 se consideró estadísticamente significativo en todos los análisis. RESULTADOS: Se inscribieron cincuenta y seis adultos con historial de uso de ARA: 20 (36%) casos de MRONJ y 36 (64%) controles en riesgo. Los casos presentaron niveles de 25(OH)D total y vitamina D biodisponible significativamente más bajos que los controles (P = .05 para ambos). Los modelos multivariables mostraron asociaciones independientes para las métricas de vitamina D: 25(OH)D total (OR: 0.94; IC 95%, 0.89 a 0.98; P = .01) y vitamina D biodisponible (OR: 0.93; IC 95%, 0.88 a 0.98; P = .01). El análisis de características operativas del receptor reveló buena precisión diagnóstica para 25(OH)D total y vitamina D biodisponible (área bajo la curva: 0.86; IC 95%: 0.75 a 0.96; P < .001 y .85; IC 95%: 0.75-0.96; P < .001, respectivamente). CONCLUSIONES Y RELEVANCIA: Los niveles más bajos de vitamina D total y biodisponible se asociaron de manera independiente con MRONJ. Tanto la vitamina D total como la biodisponible demostraron un rendimiento discriminatorio comparable; sin embargo, la vitamina D biodisponible puede mejorar la estratificación del riesgo individualizado, mientras que la 25(OH)D total ofrece una implementación práctica. Copyright © 2026. Publicado por Elsevier Inc. DOI: 10.1016/j.joms.2026.04.025
Traducción automática para apoyo de lectura. Para uso clínico recomendamos consultar el texto original publicado.
Detalles bibliográficos
- Autores: Turkes GF, Sengun DN, Kocamaz OF
- Publicado en: Journal of oral and maxillofacial surgery : official journal of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
- PMID: 42167349
- DOI: 10.1016/j.joms.2026.04.025
