Resumen del estudio (inglés)
BACKGROUND: Pregnancy-related transient osteoporosis of the hip (PR-TOH) is an uncommon and frequently underdiagnosed condition that typically presents with acute hip pain during late pregnancy or the early postpartum period. Because its clinical presentation is nonspecific and overlaps with pregnancy-related pelvic girdle pain, the diagnosis is often delayed, and the initial management is suboptimal. Although bilateral involvement has been reported, comparative data on diagnostic work-up, multidisciplinary management, and follow-up remain limited. CASE PRESENTATION: We report a case of bilateral PR-TOH in a 35-year-old Caucasian primigravida (G1, P0) who presented at 31 + 6 weeks of gestation with progressively worsening bilateral hip pain that culminated in severe functional impairment and wheelchair dependence. Initial ultrasound, laboratory work-up, and rheumatological screening were inconclusive, and intra-articular corticosteroid injections failed to relieve symptoms and were temporally associated with deterioration of glycaemic control and a periorbital and palmar eczematous rash. Magnetic resonance imaging (MRI) demonstrated diffuse bone marrow oedema in both femoral heads with preserved articular cartilage and no evidence of avascular necrosis, supporting a diagnosis of bilateral PR-TOH. Postpartum dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) confirmed reduced bone mineral density at both femoral necks (Z-scores below -2.0). Pregnancy was prolonged until 37 + 4 weeks, and delivery was by elective caesarean section. Postpartum care included analgesia, calcium and vitamin D supplementation, structured physiotherapy, and a graded weight-bearing rehabilitation programme. Bone mineral density improved markedly on follow-up DXA at six months, with complete clinical recovery and no further imaging abnormalities at 12, 24, and 30 months. CONCLUSIONS: PR-TOH should be considered in pregnant or postpartum women with persistent hip pain and progressive functional limitation. MRI is the key imaging modality for early diagnosis and for excluding alternative causes, whereas DXA remains the reference standard for quantifying bone mineral density and monitoring recovery. Bilateral presentations require a multidisciplinary, individualised approach that addresses both maternal and obstetric outcomes. DOI: 10.3390/diseases14060208
Traducción al español (IA · NME)
ANTECEDENTES: La osteoporosis transitoria del embarazo en la cadera (PR-TOH) es una condición poco común y frecuentemente infradiagnosticada que típicamente se presenta con dolor agudo en la cadera durante el final del embarazo o el periodo posparto temprano. Debido a que su presentación clínica es inespecífica y se superpone con el dolor pélvico relacionado con el embarazo, el diagnóstico a menudo se retrasa y el manejo inicial es subóptimo. Aunque se ha informado de afectación bilateral, los datos comparativos sobre el proceso diagnóstico, el manejo multidisciplinario y el seguimiento siguen siendo limitados.
PRESENTACIÓN DEL CASO: Presentamos un caso de PR-TOH bilateral en una primigesta caucásica de 35 años (G1, P0) que se presentó a las 31 + 6 semanas de gestación con un dolor bilateral en la cadera que empeoraba progresivamente, culminando en una grave limitación funcional y dependencia de silla de ruedas. La ecografía inicial, el análisis de laboratorio y el cribado reumatológico fueron inconclusos, y las inyecciones intraarticulares de corticosteroides no aliviaron los síntomas y se asociaron temporalmente con un deterioro del control glucémico y un exantema eccematoso periorbital y palmar. La resonancia magnética (RM) demostró edema difuso de la médula ósea en ambas cabezas femorales con cartílago articular preservado y sin evidencia de necrosis avascular, apoyando un diagnóstico de PR-TOH bilateral. La densitometría ósea posparto (DXA) confirmó una reducción de la densidad mineral ósea en ambos cuellos femorales (puntuaciones Z por debajo de -2.0). El embarazo se prolongó hasta las 37 + 4 semanas, y el parto fue por cesárea electiva. El cuidado posparto incluyó analgesia, suplementación de calcio y vitamina D, fisioterapia estructurada y un programa de rehabilitación con carga de peso progresiva. La densidad mineral ósea mejoró notablemente en el seguimiento con DXA a los seis meses, con una recuperación clínica completa y sin anomalías de imagen adicionales a los 12, 24 y 30 meses.
CONCLUSIONES: La PR-TOH debe considerarse en mujeres embarazadas o en posparto con dolor persistente en la cadera y limitación funcional progresiva. La RM es la modalidad de imagen clave para el diagnóstico temprano y para excluir causas alternativas, mientras que la DXA sigue siendo el estándar de referencia para cuantificar la densidad mineral ósea y monitorear la recuperación. Las presentaciones bilaterales requieren un enfoque multidisciplinario e individualizado que aborde tanto los resultados maternos como obstétricos. DOI: 10.3390/diseases14060208
Traducción automática para apoyo de lectura. Para uso clínico recomendamos consultar el texto original publicado.
Detalles bibliográficos
- Autores: Zubor P, Lind KO, Visnovsky J, Zuborova P, Grimnes G, Kjærvik C
- Publicado en: Diseases (Basel, Switzerland)
- PMID: 42346300
- DOI: 10.3390/diseases14060208
