Resumen del estudio (inglés)
BACKGROUND AND AIMS: Amatoxin-containing mushroom poisoning causes fatal acute liver failure with >50% mortality despite maximal medical therapy. Interrupting the enterohepatic recirculation of amatoxins is a mechanistically rational but unproven therapeutic strategy. This study aimed to evaluate the efficacy and safety of biliary drainage (BD) in patients with pre-acute liver failure caused by amatoxin-containing mushroom poisoning. METHODS: In this prospective cohort study (ChiCTR2300073442), consecutive adults with amatoxin-induced pre-acute liver failure received standardized care (silibinin, N-acetylcysteine, dehydration). Patients undergoing percutaneous or endoscopic BD were compared to non-BD controls. The primary outcome was survival to hospital discharge. RESULTS: Nine patients were enrolled (mean age: 63.3 ± 15.6 years; 44.4% female). All five patients who underwent BD (performed at a median of three days after ingestion) survived (100%), whereas only one of the four non-BD patients survived (25%; P = 0.048). BD initiated a rapid biochemical recovery: within 48 h, mean alanine and aspartate transaminase levels decreased by 67.6% and 91.6%, respectively, from their peak levels (P < 0.001), and the international normalized ratio decreased from 1.99 to 1.27 (P = 0.008). Non-survivors in the non-BD group progressed to multiorgan failure. Procedure-related complications (transient pancreatitis/amylasemia) occurred in three of the five BD patients but resolved with conservative management. CONCLUSIONS: Timely BD was associated with 100% survival after amatoxin-induced pre-acute liver failure, contrasting sharply with 75% mortality in non-BD controls. The dramatic biochemical improvement after BD supports enterohepatic recirculation interruption as a mechanistic intervention. BD represents a potentially definitive, life-saving intervention for this lethal poisoning as a preliminary finding; larger, multicenter studies are required to confirm the observed association between BD and survival. © 2026 Authors. DOI: 10.14218/JCTH.2026.00057 PMCID: PMC13247716
Traducción al español (IA · NME)
ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: La intoxicación por setas que contienen amatoxinas provoca una insuficiencia hepática aguda mortal con una mortalidad superior al 50% a pesar de la terapia médica máxima. Interrumpir la recirculación enterohepática de las amatoxinas es una estrategia terapéutica racional desde el punto de vista mecanicista, pero no probada. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la eficacia y seguridad del drenaje biliar (DB) en pacientes con insuficiencia hepática preaguda causada por intoxicación con setas que contienen amatoxinas.
MÉTODOS: En este estudio de cohorte prospectivo (ChiCTR2300073442), adultos consecutivos con insuficiencia hepática preaguda inducida por amatoxinas recibieron atención estandarizada (silibinina, N-acetilcisteína, deshidratación). Se comparó a los pacientes sometidos a DB percutáneo o endoscópico con controles sin DB. El resultado primario fue la supervivencia hasta el alta hospitalaria.
RESULTADOS: Se inscribieron nueve pacientes (edad media: 63.3 ± 15.6 años; 44.4% mujeres). Todos los cinco pacientes que se sometieron a DB (realizado a una mediana de tres días después de la ingestión) sobrevivieron (100%), mientras que solo uno de los cuatro pacientes sin DB sobrevivió (25%; P = 0.048). El DB inició una rápida recuperación bioquímica: en 48 horas, los niveles medios de alanina y aspartato transaminasa disminuyeron un 67.6% y un 91.6%, respectivamente, desde sus niveles máximos (P < 0.001), y el índice internacional normalizado disminuyó de 1.99 a 1.27 (P = 0.008). Los no sobrevivientes en el grupo sin DB progresaron a fallo multiorgánico. Las complicaciones relacionadas con el procedimiento (pancreatitis/amilasemia transitoria) ocurrieron en tres de los cinco pacientes con DB, pero se resolvieron con manejo conservador.
CONCLUSIONES: El DB oportuno se asoció con una supervivencia del 100% tras la insuficiencia hepática preaguda inducida por amatoxinas, en marcado contraste con el 75% de mortalidad en los controles sin DB. La dramática mejora bioquímica tras el DB apoya la interrupción de la recirculación enterohepática como una intervención mecanicista. El DB representa una intervención potencialmente definitiva y salvadora para esta intoxicación letal como hallazgo preliminar; se requieren estudios multicéntricos más amplios para confirmar la asociación observada entre el DB y la supervivencia. © 2026 Autores. DOI: 10.14218/JCTH.2026.00057 PMCID: PMC13247716
Traducción automática para apoyo de lectura. Para uso clínico recomendamos consultar el texto original publicado.
Detalles bibliográficos
- Autores: Ma X, Han B, Yue W, Shen Y, Geng J
- Publicado en: Journal of clinical and translational hepatology
- PMID: 42273384
- DOI: 10.14218/JCTH.2026.00057
