Resumen del estudio (inglés)
OBJECTIVE: To assess the effect of calcium, vitamin D, or combined supplementation on fractures and falls in adults. DESIGN: Systematic review and meta-analysis. DATA SOURCES: Trials included in systematic reviews from 2014, three databases (Medline, Embase, CENTRAL) to 19 February 2025, clinical trial registries, abstracts from scientific meetings, and references from included studies. ELIGIBILITY CRITERIA: Randomised controlled trials comparing calcium, vitamin D, or combined supplementation with placebo or no treatment in adults (≥18 years) not receiving drug treatment for osteoporosis. DATA EXTRACTION AND SYNTHESIS: The primary outcome was the risk of any fracture. Secondary outcomes included the risk of hip fracture, non-vertebral fracture, vertebral fracture, and falling, as well as the total number of falls. Pairs of reviewers independently screened trials, extracted data, and assessed risk of bias using the second version of Cochrane's risk of bias tool. Findings were synthesised using random effects meta-analyses and appraised using Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation, with application of thresholds for absolute effects considered important. RESULTS: This review included 69 trials involving 153 902 participants. Participants in most of the trials were community dwelling (87%) and not at high risk of fractures or falls (73%). For the primary outcome of any fracture, little to no effect was found from use of calcium supplements (11 trials, 9067 participants; risk ratio 0.91, 95% confidence interval 0.81 to 1.01; moderate certainty), vitamin D supplements (36 trials, 92 045 participants; 1.00, 0.95 to 1.06; high certainty), or combined supplementation (15 trials, 51 126 participants; 0.91, 0.84 to 0.99; high certainty). Calcium, vitamin D, or combined supplementation appeared to have little to no effect on other fracture and fall outcomes, based largely on moderate to high certainty of evidence. The findings remained robust after an extensive exploration of heterogeneity across multiple subgroup analyses. Evidence for high risk patients or those requiring residential care was limited for many outcomes for calcium monotherapy and for combined supplementation. CONCLUSION: Based on absolute risk reductions and thresholds considered clinically meaningful, this review found little to no benefits from use of calcium, vitamin D, or combined supplementation on the prevention of fractures and falls. SYSTEMATIC REVIEW REGISTRATION: PROSPERO CRD42023483915. © Author(s) (or their employer(s)) 2019. Re-use permitted under CC BY-NC. No commercial re-use. See rights and permissions. Published by BMJ. DOI: 10.1136/bmj-2025-088050
Traducción al español (IA · NME)
OBJETIVO: Evaluar el efecto de la suplementación con calcio, vitamina D o una combinación de ambos en fracturas y caídas en adultos. DISEÑO: Revisión sistemática y metaanálisis. FUENTES DE DATOS: Ensayos incluidos en revisiones sistemáticas desde 2014, tres bases de datos (Medline, Embase, CENTRAL) hasta el 19 de febrero de 2025, registros de ensayos clínicos, resúmenes de reuniones científicas y referencias de los estudios incluidos. CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD: Ensayos controlados aleatorizados que comparan la suplementación con calcio, vitamina D o una combinación de ambos con placebo o sin tratamiento en adultos (≥18 años) que no reciben tratamiento farmacológico para la osteoporosis. EXTRACCIÓN Y SÍNTESIS DE DATOS: El resultado primario fue el riesgo de cualquier fractura. Los resultados secundarios incluyeron el riesgo de fractura de cadera, fractura no vertebral, fractura vertebral y caídas, así como el número total de caídas. Parejas de revisores examinaron los ensayos de forma independiente, extrajeron datos y evaluaron el riesgo de sesgo utilizando la segunda versión de la herramienta de riesgo de sesgo de Cochrane. Los hallazgos se sintetizaron utilizando metaanálisis de efectos aleatorios y se evaluaron mediante el sistema de Clasificación de Recomendaciones, Evaluación, Desarrollo y Valoración, aplicando umbrales para efectos absolutos considerados importantes. RESULTADOS: Esta revisión incluyó 69 ensayos con 153 902 participantes. Los participantes en la mayoría de los ensayos vivían en la comunidad (87%) y no estaban en alto riesgo de fracturas o caídas (73%). Para el resultado primario de cualquier fractura, se encontró poco o ningún efecto del uso de suplementos de calcio (11 ensayos, 9067 participantes; razón de riesgo 0.91, intervalo de confianza del 95% 0.81 a 1.01; certeza moderada), suplementos de vitamina D (36 ensayos, 92 045 participantes; 1.00, 0.95 a 1.06; alta certeza), o suplementación combinada (15 ensayos, 51 126 participantes; 0.91, 0.84 a 0.99; alta certeza). La suplementación con calcio, vitamina D o combinada pareció tener poco o ningún efecto en otros resultados de fracturas y caídas, basado principalmente en evidencia de certeza moderada a alta. Los hallazgos se mantuvieron sólidos tras una extensa exploración de heterogeneidad a través de múltiples análisis de subgrupos. La evidencia para pacientes de alto riesgo o aquellos que requieren cuidados residenciales fue limitada para muchos resultados de monoterapia con calcio y para la suplementación combinada. CONCLUSIÓN: Basado en reducciones absolutas de riesgo y umbrales considerados clínicamente significativos, esta revisión encontró pocos o ningún beneficio del uso de suplementos de calcio, vitamina D o combinados en la prevención de fracturas y caídas. REGISTRO DE REVISIÓN SISTEMÁTICA: PROSPERO CRD42023483915. © Autor(es) (o su(s) empleador(es)) 2019. Reutilización permitida bajo CC BY-NC. No se permite reutilización comercial. Ver derechos y permisos. Publicado por BMJ. DOI: 10.1136/bmj-2025-088050
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Detalles bibliográficos
- Autores: Massé O, Mercurio CM, Dupuis S, Al Sahwi M, Arruda A, Dallaire G
- Publicado en: BMJ (Clinical research ed.)
- PMID: 42161415
- DOI: 10.1136/bmj-2025-088050
