Resumen del estudio (inglés)
Background Celiac disease is a chronic immune-mediated enteropathy triggered by gluten in genetically susceptible individuals. Its presentation is variable and may range from classic malabsorptive symptoms to atypical or extraintestinal manifestations. Iron deficiency anemia (IDA) is a common extraintestinal presentation and may occur without gastrointestinal symptoms, which can delay diagnosis. Objective To determine the hospital-based proportion of celiac disease among patients with iron deficiency anemia at Cheikh Khalifa International University Hospital, Casablanca, Morocco, and to describe their clinical, biological, serological, and histological characteristics. Methods We conducted a retrospective, descriptive, single-center study of patients with IDA followed in the Department of Medical Hematology between January 2020 and September 2025. Among 635 patients with IDA, 97 underwent anti-tissue transglutaminase IgA (anti-tTG IgA) testing, and 40 underwent duodenal biopsy based on clinical suspicion. Celiac disease was confirmed by positive anti-tTG IgA serology and compatible duodenal histology. One patient with strongly positive serology and normal histology was classified as having potential celiac disease according to the Oslo definitions. Data were collected retrospectively from medical records and hospital databases. Results Among the 635 patients with IDA, 97 underwent serological testing, of whom 18 were positive, while 40 underwent duodenal biopsy. Seventeen patients had biopsy-confirmed celiac disease, and one additional patient was classified as having potential celiac disease, resulting in an 18-patient celiac disease spectrum cohort and a crude hospital-based proportion of 2.83%. This figure reflects selective, clinically driven testing and should not be extrapolated to the general population or to unselected patients with IDA. All 18 patients were female, with a mean age of 29.9 years. Asthenia was reported in all patients, and intestinal discomfort was the most frequent digestive symptom (83.3%). Weight loss, chronic diarrhea, and steatorrhea were reported in 66.6%, 44.4%, and 27.7% of patients, respectively. Extra-intestinal manifestations included arthralgia (38.9%), bone pain (27.7%), oral aphthous ulcers (11.1%), amenorrhea (22.2%), and recurrent miscarriage (16.7%). Mean hemoglobin was 9.9 ± 1.4 g/dL, and 94.4% of patients had ferritin levels below 15 ng/mL. Among the nine patients assessed for micronutrient status, folate and vitamin D deficiencies were found in 44.4% and 66.7%, respectively. Anti-tTG IgA was positive in all 18 patients, and Marsh III lesions were found in 66.6% of cases. Gastritis and Helicobacter pylori infection were each identified in approximately half of the patients who underwent upper endoscopy. All patients started a gluten-free diet; 12 received oral iron supplementation, and six received intravenous iron. Conclusion Celiac disease may be an underrecognized cause of iron deficiency anemia in this single-center hospital cohort, particularly among young women. Celiac serology should be considered in the evaluation of unexplained or persistent IDA, including in patients without overt gastrointestinal symptoms, to facilitate earlier diagnosis and appropriate nutritional management. Copyright © 2026, El Ouafa et al. DOI: 10.7759/cureus.113850 PMCID: PMC13536846
Traducción al español (IA · NME)
Antecedentes: La enfermedad celíaca es una enteropatía crónica mediada por el sistema inmunitario, desencadenada por el gluten en individuos genéticamente susceptibles. Su presentación es variable y puede ir desde síntomas clásicos de malabsorción hasta manifestaciones atípicas o extraintestinales. La anemia por deficiencia de hierro (ADH) es una presentación extraintestinal común y puede ocurrir sin síntomas gastrointestinales, lo que puede retrasar el diagnóstico. Objetivo: Determinar la proporción hospitalaria de enfermedad celíaca entre pacientes con anemia por deficiencia de hierro en el Hospital Universitario Internacional Cheikh Khalifa, Casablanca, Marruecos, y describir sus características clínicas, biológicas, serológicas e histológicas.
Métodos: Realizamos un estudio retrospectivo, descriptivo y unicéntrico de pacientes con ADH seguidos en el Departamento de Hematología Médica entre enero de 2020 y septiembre de 2025. De 635 pacientes con ADH, 97 se sometieron a pruebas de IgA anti-transglutaminasa tisular (anti-tTG IgA), y 40 se sometieron a biopsia duodenal basándose en la sospecha clínica. La enfermedad celíaca se confirmó mediante serología positiva de anti-tTG IgA e histología duodenal compatible. Un paciente con serología fuertemente positiva e histología normal fue clasificado como enfermedad celíaca potencial según las definiciones de Oslo. Los datos se recopilaron retrospectivamente de los registros médicos y bases de datos del hospital.
Resultados: Entre los 635 pacientes con ADH, 97 se sometieron a pruebas serológicas, de los cuales 18 fueron positivos, mientras que 40 se sometieron a biopsia duodenal. Diecisiete pacientes tenían enfermedad celíaca confirmada por biopsia, y un paciente adicional fue clasificado como enfermedad celíaca potencial, resultando en una cohorte de espectro de enfermedad celíaca de 18 pacientes y una proporción hospitalaria bruta de 2.83%. Esta cifra refleja pruebas selectivas, impulsadas clínicamente, y no debe extrapolarse a la población general o a pacientes no seleccionados con ADH. Todos los 18 pacientes eran mujeres, con una edad media de 29.9 años. La astenia se reportó en todos los pacientes, y el malestar intestinal fue el síntoma digestivo más frecuente (83.3%). La pérdida de peso, la diarrea crónica y la esteatorrea se reportaron en el 66.6%, 44.4% y 27.7% de los pacientes, respectivamente. Las manifestaciones extraintestinales incluyeron artralgia (38.9%), dolor óseo (27.7%), úlceras aftosas orales (11.1%), amenorrea (22.2%) y abortos recurrentes (16.7%). La hemoglobina media fue de 9.9 ± 1.4 g/dL, y el 94.4% de los pacientes tenían niveles de ferritina por debajo de 15 ng/mL. Entre los nueve pacientes evaluados para el estado de micronutrientes, se encontraron deficiencias de folato y vitamina D en el 44.4% y 66.7%, respectivamente. El anti-tTG IgA fue positivo en los 18 pacientes, y se encontraron lesiones de Marsh III en el 66.6% de los casos. La gastritis y la infección por Helicobacter pylori se identificaron en aproximadamente la mitad de los pacientes que se sometieron a endoscopia superior. Todos los pacientes comenzaron una dieta sin gluten; 12 recibieron suplementación oral de hierro y seis recibieron hierro intravenoso.
Conclusiones: La enfermedad celíaca puede ser una causa subreconocida de anemia por deficiencia de hierro en esta cohorte hospitalaria unicéntrica, particularmente entre mujeres jóvenes. La serología celíaca debería considerarse en la evaluación de ADH inexplicada o persistente, incluso en pacientes sin síntomas gastrointestinales evidentes, para facilitar un diagnóstico más temprano y una gestión nutricional adecuada.
Traducción automática para apoyo de lectura. Para uso clínico recomendamos consultar el texto original publicado.
Detalles bibliográficos
- Autores: El Ouafa Y, Fadi M, El Abdi N, Benrahma H, Bouanani N
- Publicado en: Cureus
- PMID: 42689132
- DOI: 10.7759/cureus.113850
