Resumen del estudio (inglés)
BACKGROUND: Metabolic and bariatric surgery (MBS) is associated with sustained weight loss and metabolic improvement. However, the understanding of its long-term effects on skeletal health remains incomplete, particularly with respect to different surgical procedures. OBJECTIVES: This study aimed to evaluate long-term changes in bone metabolism, bone mineral density (BMD), and fracture risk after sleeve gastrectomy (SG), Roux-en-Y gastric bypass (RYGB), and one-anastomosis gastric bypass (OAGB). SETTING: University hospital. METHODS: In this retrospective cohort with prospective long-term follow-up, 60 patients (20 RYGB, 20 OAGB, and 20 SG) underwent primary MBS. Dual-energy X-ray absorptiometry-derived bone densitometry and bone metabolism markers were assessed preoperatively and after a mean follow-up of 10.1± 2.5 years. Measurements included BMD, T-score, and z score at lumbar spine and femoral neck. Ten-year fracture probability was estimated using the FRAX (Fracture Risk Assessment tool) score. RESULTS: Bone metabolism markers largely remained within reference ranges throughout follow-up. Serum vitamin D levels increased significantly after all procedures reflecting postoperative supplementation. In contrast, significant reductions in femoral BMD was observed after all three procedures (SG: .99 ± .14 to .49 ± .17 g/cm2, P = .03; RYGB: 1.09 ± .80 to .59 ± .17 g/cm2, P = .02; OAGB: 1.11 ± .18 to .53 ± .13 g/cm2, P = .01), whereas lumbar spine BMD showed no significant change. FRAX-estimated 10-year risk for major osteoporosis and hip fractures was elevated at long-term follow-up. CONCLUSIONS: Despite largely preserved biochemical bone markers, substantial long-term structural bone loss and increased fracture risk were observed after MBS. These findings support the consideration of routine postoperative bone health surveillance following MBS to allow early therapeutic intervention when indicated. Copyright © 2026 American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. Published by Elsevier Inc. All rights reserved. DOI: 10.1016/j.soard.2026.07.018
Traducción al español (IA · NME)
ANTECEDENTES: La cirugía metabólica y bariátrica (CMB) se asocia con una pérdida de peso sostenida y una mejora metabólica. Sin embargo, la comprensión de sus efectos a largo plazo sobre la salud ósea sigue siendo incompleta, especialmente en relación con los diferentes procedimientos quirúrgicos. OBJETIVOS: Este estudio tuvo como objetivo evaluar los cambios a largo plazo en el metabolismo óseo, la densidad mineral ósea (DMO) y el riesgo de fracturas tras la gastrectomía en manga (GM), el bypass gástrico en Y de Roux (BGYR) y el bypass gástrico de una anastomosis (BGA). UBICACIÓN: Hospital universitario. MÉTODOS: En esta cohorte retrospectiva con seguimiento prospectivo a largo plazo, 60 pacientes (20 BGYR, 20 BGA y 20 GM) se sometieron a CMB primaria. Se evaluaron la densitometría ósea derivada de absorciometría dual de rayos X y los marcadores del metabolismo óseo preoperatoriamente y después de un seguimiento medio de 10.1 ± 2.5 años. Las mediciones incluyeron DMO, T-score y z-score en la columna lumbar y el cuello femoral. La probabilidad de fractura a diez años se estimó utilizando la puntuación FRAX (herramienta de evaluación del riesgo de fractura). RESULTADOS: Los marcadores del metabolismo óseo se mantuvieron en gran medida dentro de los rangos de referencia durante el seguimiento. Los niveles séricos de vitamina D aumentaron significativamente después de todos los procedimientos, reflejando la suplementación postoperatoria. En contraste, se observaron reducciones significativas en la DMO femoral después de los tres procedimientos (GM: .99 ± .14 a .49 ± .17 g/cm2, P = .03; BGYR: 1.09 ± .80 a .59 ± .17 g/cm2, P = .02; BGA: 1.11 ± .18 a .53 ± .13 g/cm2, P = .01), mientras que la DMO de la columna lumbar no mostró cambios significativos. El riesgo a 10 años estimado por FRAX para fracturas mayores por osteoporosis y de cadera se elevó en el seguimiento a largo plazo. CONCLUSIONES: A pesar de que los marcadores bioquímicos óseos se conservaron en gran medida, se observó una pérdida ósea estructural sustancial a largo plazo y un aumento del riesgo de fracturas después de la CMB. Estos hallazgos apoyan la consideración de una vigilancia rutinaria de la salud ósea postoperatoria tras la CMB para permitir una intervención terapéutica temprana cuando esté indicada. Copyright © 2026 American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados. DOI: 10.1016/j.soard.2026.07.018
Traducción automática para apoyo de lectura. Para uso clínico recomendamos consultar el texto original publicado.
Detalles bibliográficos
- Autores: Felsenreich DM, Vock N, Pedarnig L, Fiedler B, Nöbauer-Huhmann IM, Jedamzig J
- Publicado en: Surgery for obesity and related diseases : official journal of the American Society for Bariatric Surgery
- PMID: 42624709
- DOI: 10.1016/j.soard.2026.07.018
