Resumen del estudio (inglés)
BACKGROUND: Dengue haemorrhagic fever (DHF) may occasionally manifest with atypical or severe complications under the umbrella of expanded dengue syndrome (EDS). Haemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH) and intravascular haemolysis are rare but potentially fatal complications that require a high index of suspicion, particularly when clinical deterioration persists beyond the critical phase. CASE PRESENTATION: We report a previously healthy 19-year-old woman who presented with DHF and subsequently developed persistent fever, worsening transaminitis, rising bilirubin levels, haemoglobinuria, and progressive cytopaenia despite completion of the critical phase. Laboratory evaluation demonstrated markedly elevated ferritin (> 40,000 ng/mL), hypertriglyceridaemia, hypofibrinogenaemia, and features of intravascular haemolysis, including indirect hyperbilirubinaemia, reticulocytosis, elevated LDH and a negative direct antiglobulin test. Ultrasonography revealed new splenomegaly. Bone marrow aspirate confirmed haemophagocytosis. She met six HLH-2004 diagnostic criteria, supporting a diagnosis of secondary HLH triggered by acute dengue infection. The patient was treated with intravenous dexamethasone (10 mg/m²/day) for 14 days with tapering, alongside transfusion support, N-acetylcysteine, and cautious fluid management. She achieved full clinical and biochemical recovery. CONCLUSION: This case highlights a rare but severe manifestation of EDS where DHF was complicated by intravascular haemolysis and secondary HLH. Persistent fever, worsening liver dysfunction, cytopaenia or coagulopathy beyond the expected course of dengue should prompt early evaluation for HLH. Timely diagnosis and corticosteroid therapy can be lifesaving. © 2026. The Author(s). DOI: 10.1186/s12879-026-13721-9
Traducción al español (IA · NME)
ANTECEDENTES: La fiebre hemorrágica del dengue (FHD) puede manifestarse ocasionalmente con complicaciones atípicas o graves bajo el término de síndrome del dengue expandido (SDE). La linfohistiocitosis hemofagocítica (LHH) y la hemólisis intravascular son complicaciones raras pero potencialmente fatales que requieren un alto índice de sospecha, especialmente cuando el deterioro clínico persiste más allá de la fase crítica.
PRESENTACIÓN DEL CASO: Presentamos el caso de una mujer de 19 años previamente sana que presentó FHD y posteriormente desarrolló fiebre persistente, empeoramiento de la transaminitis, aumento de los niveles de bilirrubina, hemoglobinuria y citopenia progresiva a pesar de haber completado la fase crítica. La evaluación de laboratorio demostró ferritina marcadamente elevada (> 40,000 ng/mL), hipertrigliceridemia, hipofibrinogenemia y características de hemólisis intravascular, incluyendo hiperbilirrubinemia indirecta, reticulocitosis, LDH elevada y una prueba de antiglobulina directa negativa. La ecografía reveló esplenomegalia nueva. El aspirado de médula ósea confirmó hemofagocitosis. Cumplía seis criterios diagnósticos de LHH-2004, apoyando un diagnóstico de LHH secundaria desencadenada por infección aguda por dengue. La paciente fue tratada con dexametasona intravenosa (10 mg/m²/día) durante 14 días con reducción progresiva, junto con soporte transfusional, N-acetilcisteína y manejo cuidadoso de fluidos. Logró una recuperación clínica y bioquímica completa.
CONCLUSIONES: Este caso destaca una manifestación rara pero grave del SDE donde la FHD se complicó con hemólisis intravascular y LHH secundaria. La fiebre persistente, el empeoramiento de la disfunción hepática, la citopenia o la coagulopatía más allá del curso esperado del dengue deben motivar una evaluación temprana para LHH. El diagnóstico oportuno y la terapia con corticosteroides pueden salvar vidas. © 2026. El/los autor(es). DOI: 10.1186/s12879-026-13721-9
Traducción automática para apoyo de lectura. Para uso clínico recomendamos consultar el texto original publicado.
Detalles bibliográficos
- Autores: Dangedara M, Muthumala N, Abeysinghe J, Jayasundera R, Fernandopulle B, Silva S
- Publicado en: BMC infectious diseases
- PMID: 42243717
- DOI: 10.1186/s12879-026-13721-9
