Resumen del estudio (inglés)
Background/Objectives: Hypovitaminosis-D is a highly prevalent condition worldwide, associated with adverse skeletal and extra-skeletal outcomes. Increasing demand for serum 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) testing points toward the need for simple tools to identify individuals at risk and optimize laboratory use. We aimed to develop and validate a clinical risk score for predicting hypovitaminosis-D based on easily assessable risk factors. Methods: This cross-sectional study included 1408 adults aged ≥50 years (1286 women and 122 men) attending centers across Italy dedicated to osteoporosis and metabolic bone diseases. Demographic, clinical, lifestyle, and dietary data were collected through a standardized questionnaire. Overall, 1147 subjects (81.5%) were receiving cholecalciferol supplementation. Univariable and multivariable logistic regression analyses identified predictors of 25(OH)D < 20 ng/mL (primary outcome) and <30 ng/mL. Risk scores were derived from models and internally validated. Discriminative ability was assessed using ROC curves, and calibration was conducted by comparing predicted and observed probabilities. Results: The median age was 67 years, and 91.3% were female. Median 25(OH)D was 33.2 ng/mL; 9.8% had levels < 20 ng/mL. Independent predictors of hypovitaminosis-D (25(OH)D < 20 ng/mL) included higher body mass index, residence in Northern Italy, reduced summer sun exposure, sunscreen use, cardiovascular disease, glucocorticoid use, absence of cholecalciferol supplementation, and no prior vitamin D use. The score (range 9-18) showed good discrimination (Area under the curve; AUC: 79.1%, 95% CI: 75.3-82.9) and calibration (r = 0.98, p < 0.001). A screening cut-off (10.3-10.7) ensured high sensitivity (87.0-92.7%), while 11.9-12.0 balanced sensitivity (~62%) and specificity (~80%). A second score for 25(OH)D < 30 ng/mL showed moderate discrimination (AUC: 69.6%). Performance remained stable across seasons and in untreated subjects (AUC: 72.7%). Female predominance, widespread vitamin D use, and the absence of external validation or impact analyses limit generalizability. Conclusions: The proposed data-driven clinical risk score may help identify individuals at risk of vitamin D deficiency and support targeted screening strategies, potentially reducing unnecessary testing in routine clinical practice. DOI: 10.3390/nu18172805 PMCID: PMC13567692
Traducción al español (IA · NME)
Antecedentes/Objetivos: La hipovitaminosis D es una condición altamente prevalente en todo el mundo, asociada con resultados adversos tanto esqueléticos como extraesqueléticos. La creciente demanda de pruebas de 25-hidroxivitamina D (25(OH)D) en suero señala la necesidad de herramientas simples para identificar a individuos en riesgo y optimizar el uso de laboratorios. Nuestro objetivo fue desarrollar y validar un puntaje de riesgo clínico para predecir la hipovitaminosis D basado en factores de riesgo fácilmente evaluables.
Métodos: Este estudio transversal incluyó a 1408 adultos de ≥50 años (1286 mujeres y 122 hombres) que asistieron a centros en toda Italia dedicados a la osteoporosis y enfermedades metabólicas óseas. Se recopilaron datos demográficos, clínicos, de estilo de vida y dietéticos a través de un cuestionario estandarizado. En total, 1147 sujetos (81.5%) recibían suplementación con colecalciferol. Análisis de regresión logística univariable y multivariable identificaron predictores de 25(OH)D < 20 ng/mL (resultado primario) y <30 ng/mL. Los puntajes de riesgo se derivaron de los modelos y se validaron internamente. La capacidad discriminativa se evaluó utilizando curvas ROC, y la calibración se realizó comparando probabilidades predichas y observadas.
Resultados: La edad mediana fue de 67 años, y el 91.3% eran mujeres. La mediana de 25(OH)D fue de 33.2 ng/mL; el 9.8% tenía niveles < 20 ng/mL. Los predictores independientes de hipovitaminosis D (25(OH)D < 20 ng/mL) incluyeron un índice de masa corporal más alto, residencia en el norte de Italia, exposición solar reducida en verano, uso de protector solar, enfermedad cardiovascular, uso de glucocorticoides, ausencia de suplementación con colecalciferol y no haber usado vitamina D previamente. El puntaje (rango 9-18) mostró buena discriminación (Área bajo la curva; AUC: 79.1%, IC 95%: 75.3-82.9) y calibración (r = 0.98, p < 0.001). Un punto de corte para el cribado (10.3-10.7) aseguró alta sensibilidad (87.0-92.7%), mientras que 11.9-12.0 equilibró sensibilidad (~62%) y especificidad (~80%). Un segundo puntaje para 25(OH)D < 30 ng/mL mostró discriminación moderada (AUC: 69.6%). El rendimiento se mantuvo estable a lo largo de las estaciones y en sujetos no tratados (AUC: 72.7%). La predominancia femenina, el uso generalizado de vitamina D y la ausencia de validación externa o análisis de impacto limitan la generalización.
Conclusiones: El puntaje de riesgo clínico propuesto basado en datos puede ayudar a identificar a individuos en riesgo de deficiencia de vitamina D y apoyar estrategias de cribado dirigidas, potencialmente reduciendo pruebas innecesarias en la práctica clínica rutinaria. DOI: 10.3390/nu18172805 PMCID: PMC13567692
Traducción automática para apoyo de lectura. Para uso clínico recomendamos consultar el texto original publicado.
Detalles bibliográficos
- Autores: Nuti R, Gennari L, Frediani B, Gonnelli S, Merlotti D, Caffarelli C
- Publicado en: Nutrients
- PMID: 42738977
- DOI: 10.3390/nu18172805
