Resumen del estudio (inglés)
BACKGROUND: Distal radial fractures (DRFs) are common fragility fractures in older adults and often indicate skeletal deterioration. However, whether DRFs reflect underlying systemic frailty or occur predominantly in relatively active individuals with preserved physical function remains unclear. METHODS: This retrospective cohort study analyzed data from the Shizuoka Kokuho Database, which includes the health and long-term care (LTC) claims of 2.4 million residents. Individuals aged 65 to 89 years who were newly diagnosed with a DRF between 2012 and 2022 were compared with patients with an upper-limb contusion. Propensity score matching was used to balance baseline characteristics between these groups. The primary outcome was all-cause mortality. The secondary outcomes included secondary fragility fractures, hospitalization, LTC deterioration, and osteoporosis treatment initiation. Cox proportional hazards and Poisson regression models were used for the analysis. Causal mediation analysis was conducted to explore the indirect effects of secondary fractures and treatment initiation. RESULTS: After propensity score matching, the final analysis included 47,178 patients (23,589 matched pairs; mean age, 77.6 ± 6.7 years; 87.8% female) with balanced baseline characteristics. In the matched cohort, patients with a DRF had lower all-cause mortality than controls in the unadjusted analysis (hazard ratio [HR], 0.90; 95% confidence interval [CI], 0.86 to 0.94), but this association was attenuated after multivariable adjustment that included baseline LTC certification (HR, 0.98; 95% CI, 0.93 to 1.02). Subgroup analysis showed that a DRF was associated with lower mortality among individuals with higher LTC needs, particularly women. In the matched cohort, patients with a DRF had higher rates of subsequent hip fractures (2.58 [95% CI, 2.48 to 2.69] versus 2.00 [95% CI, 1.91 to 2.10] fractures per 100 person-years) and more frequent osteoporosis treatment initiation within 1 year after injury (17.6% [95% CI, 17.1% to 18.1%] versus 7.7% [95% CI, 7.4% to 8.0%] of patients). The mediation analysis suggested modest indirect effects of secondary hip fractures and vitamin-D supplementation on mortality. CONCLUSIONS: DRFs in older adults may reflect preserved function and skeletal fragility rather than advanced frailty. These fractures may represent a critical window for initiating osteoporosis treatment to prevent subsequent fractures and improve long-term outcomes. LEVEL OF EVIDENCE: Prognostic Level III. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence. Copyright © 2026 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated. DOI: 10.2106/JBJS.25.01269
Traducción al español (IA · NME)
ANTECEDENTES: Las fracturas distales del radio (FDR) son fracturas de fragilidad comunes en adultos mayores y a menudo indican deterioro esquelético. Sin embargo, no está claro si las FDR reflejan una fragilidad sistémica subyacente o si ocurren predominantemente en individuos relativamente activos con función física preservada.
MÉTODOS: Este estudio de cohorte retrospectivo analizó datos de la Base de Datos Shizuoka Kokuho, que incluye las reclamaciones de salud y cuidado a largo plazo (LTC) de 2.4 millones de residentes. Se compararon individuos de 65 a 89 años que fueron diagnosticados por primera vez con una FDR entre 2012 y 2022 con pacientes con una contusión en el miembro superior. Se utilizó el emparejamiento por puntuación de propensión para equilibrar las características basales entre estos grupos. El resultado primario fue la mortalidad por todas las causas. Los resultados secundarios incluyeron fracturas de fragilidad secundarias, hospitalización, deterioro del LTC e inicio del tratamiento de osteoporosis. Se utilizaron modelos de riesgos proporcionales de Cox y de regresión de Poisson para el análisis. Se realizó un análisis de mediación causal para explorar los efectos indirectos de las fracturas secundarias y el inicio del tratamiento.
RESULTADOS: Después del emparejamiento por puntuación de propensión, el análisis final incluyó a 47,178 pacientes (23,589 pares emparejados; edad media, 77.6 ± 6.7 años; 87.8% mujeres) con características basales equilibradas. En la cohorte emparejada, los pacientes con una FDR tuvieron una menor mortalidad por todas las causas que los controles en el análisis no ajustado (razón de riesgo [HR], 0.90; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0.86 a 0.94), pero esta asociación se atenuó después del ajuste multivariable que incluyó la certificación basal de LTC (HR, 0.98; IC del 95%, 0.93 a 1.02). El análisis de subgrupos mostró que una FDR se asoció con una menor mortalidad entre individuos con mayores necesidades de LTC, particularmente mujeres. En la cohorte emparejada, los pacientes con una FDR tuvieron tasas más altas de fracturas de cadera subsecuentes (2.58 [IC del 95%, 2.48 a 2.69] frente a 2.00 [IC del 95%, 1.91 a 2.10] fracturas por 100 personas-año) e inicio más frecuente del tratamiento de osteoporosis dentro de 1 año después de la lesión (17.6% [IC del 95%, 17.1% a 18.1%] frente a 7.7% [IC del 95%, 7.4% a 8.0%] de los pacientes). El análisis de mediación sugirió efectos indirectos modestos de las fracturas de cadera secundarias y la suplementación con vitamina D sobre la mortalidad.
CONCLUSIONES: Las FDR en adultos mayores pueden reflejar una función preservada y fragilidad esquelética en lugar de una fragilidad avanzada. Estas fracturas pueden representar una ventana crítica para iniciar el tratamiento de osteoporosis para prevenir fracturas subsecuentes y mejorar los resultados a largo plazo.
NIVEL DE EVIDENCIA: Nivel de evidencia pronóstica III. Consulte las Instrucciones para Autores para una descripción completa de los niveles de evidencia. Copyright © 2026 por The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated. DOI: 10.2106/JBJS.25.01269
Traducción automática para apoyo de lectura. Para uso clínico recomendamos consultar el texto original publicado.
Detalles bibliográficos
- Autores: Shibata R, Sato Y, Tanaka Y
- Publicado en: The Journal of bone and joint surgery. American volume
- PMID: 42658904
- DOI: 10.2106/JBJS.25.01269
