Resumen del estudio (inglés)
Background and Objectives: Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic systemic autoimmune disease in which persistent synovial inflammation and joint damage are influenced not only by immune dysregulation but also by environmental, genetic, and epigenetic factors. Vitamin D is a secosteroid hormone and has emerged as a key immunomodulatory hormone, with reported effects on innate and adaptive immune responses, with potential relevance to RA clinical activity and treatment. This narrative review synthesizes mechanistic and clinical evidence enlightening vitamin D's immunomodulatory role in RA pathogenesis and management. Methods: A comprehensive literature search was carried out on PubMed and MEDLINE databases using Medical Subject Headings (MeSH) terms: "Vitamin D", "Cholecalciferol", "Arthritis, Rheumatoid", "Seasons", "Epigenomics", "DNA Methylation", and "Therapy". The narrative review highlights evidence published mainly in the last 5 years on the link between vitamin D and RA, focusing on epigenetic interactions, circannual rhythms, and therapeutic implications. Results: Emerging data suggest that vitamin D-related epigenetic mechanisms (e.g., DNA methylation, histone acetylation, and microRNA regulation) and genetic polymorphisms have been associated with disease susceptibility and treatment outcomes. Latitude and seasonal fluctuations in serum 25-hydroxyvitamin D levels correlate with variations in RA disease activity, although results remain heterogeneous across studies. Overall, the available evidence supports an association between vitamin D deficiency and greater RA disease activity, while its adequate supplementation has been associated with improvements in inflammatory markers and selected clinical outcomes, especially when tailored to baseline status and individual risk factors, such as limited dietary intake and sunlight exposure. Conclusions: Current evidence emphasizes the need for further studies using standardized methods and larger, geographically diverse cohorts to define how best to leverage seasonal vitamin D variations in RA management, considering also the range of concomitant epigenetic modifiers that may influence the effects of vitamin D on the management of RA patients. DOI: 10.3390/nu18142359
Traducción al español (IA · NME)
Antecedentes y Objetivos: La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune sistémica crónica en la que la inflamación sinovial persistente y el daño articular están influenciados no solo por la desregulación inmunitaria, sino también por factores ambientales, genéticos y epigenéticos. La vitamina D es una hormona secosteroide que ha surgido como una hormona inmunomoduladora clave, con efectos reportados sobre las respuestas inmunitarias innata y adaptativa, con potencial relevancia para la actividad clínica y el tratamiento de la AR. Esta revisión narrativa sintetiza la evidencia mecanicista y clínica que ilumina el papel inmunomodulador de la vitamina D en la patogénesis y el manejo de la AR.
Métodos: Se realizó una búsqueda exhaustiva de literatura en las bases de datos PubMed y MEDLINE utilizando los términos de encabezamiento de materia médica (MeSH): "Vitamina D", "Colecalciferol", "Artritis Reumatoide", "Estaciones", "Epigenómica", "Metilación del ADN" y "Terapia". La revisión narrativa destaca la evidencia publicada principalmente en los últimos 5 años sobre la relación entre la vitamina D y la AR, centrándose en las interacciones epigenéticas, los ritmos circaanuales y las implicaciones terapéuticas.
Resultados: Datos emergentes sugieren que los mecanismos epigenéticos relacionados con la vitamina D (por ejemplo, metilación del ADN, acetilación de histonas y regulación de microARN) y los polimorfismos genéticos se han asociado con la susceptibilidad a la enfermedad y los resultados del tratamiento. La latitud y las fluctuaciones estacionales en los niveles séricos de 25-hidroxivitamina D se correlacionan con variaciones en la actividad de la enfermedad de la AR, aunque los resultados siguen siendo heterogéneos entre los estudios. En general, la evidencia disponible apoya una asociación entre la deficiencia de vitamina D y una mayor actividad de la enfermedad de la AR, mientras que su suplementación adecuada se ha asociado con mejoras en los marcadores inflamatorios y en ciertos resultados clínicos, especialmente cuando se adapta al estado basal y a los factores de riesgo individuales, como la ingesta dietética limitada y la exposición al sol.
Conclusiones: La evidencia actual enfatiza la necesidad de realizar más estudios utilizando métodos estandarizados y cohortes más grandes y geográficamente diversas para definir cómo aprovechar mejor las variaciones estacionales de la vitamina D en el manejo de la AR, considerando también la gama de modificadores epigenéticos concomitantes que pueden influir en los efectos de la vitamina D en el manejo de los pacientes con AR. DOI: 10.3390/nu18142359
Traducción automática para apoyo de lectura. Para uso clínico recomendamos consultar el texto original publicado.
Detalles bibliográficos
- Autores: Izzo O, Gotelli E, Hysa E, Campitiello R, Paolino S, Pizzorni C
- Publicado en: Nutrients
- PMID: 42514428
- DOI: 10.3390/nu18142359
