Resumen del estudio (inglés)
BACKGROUND: Vitamin D supplementation as adjunctive therapy in tuberculosis has generated multiple systematic reviews with variable conclusions. The proliferation of syntheses in this field requires comprehensive evaluation to determine the temporal evolution of evidence and its translation into clinical recommendations. OBJECTIVE: To synthesize systematic reviews on vitamin D supplementation in tuberculosis, evaluate the temporal evolution of conclusions, examine heterogeneity in clinical outcomes, and determine the quality of available evidence for clinical practice. METHODS: An umbrella review was conducted in accordance with PRIOR guidance for overviews of reviews, searching MEDLINE, Embase, Web of Science, and Scopus. Systematic reviews examining vitamin D as adjunctive therapy in tuberculosis were included. Methodological quality was assessed using AMSTAR-2 and ROBIS, and evidence certainty was evaluated with GRADE adapted for umbrella reviews. Overlap among primary randomized trials was quantified using a citation matrix and the corrected covered area (CCA). RESULTS: Nine systematic reviews (2009-2022) were identified, encompassing 300-2991 participants. A citation matrix identified 16 unique primary RCTs and 64 trial occurrences across nine reviews, corresponding to very high overlap (CCA = 37.5%). Meta-analytic findings consistently demonstrated null effects for primary outcomes: culture conversion RR 1.04-1.05, time to conversion HR 1.04-1.15, and mortality without significant differences. Subgroup analyses revealed potential effects in VDR TaqI tt genotype (HR 8.09, 95% CI 1.36-48.01) and multidrug-resistant tuberculosis (RR 2.40, 95% CI 1.11-5.18), although these findings were based on small sample sizes. Safety profiles were favorable with hypercalcemia <2%. CONCLUSIONS: Current evidence from overlapping systematic reviews does not support routine vitamin D supplementation as adjunctive therapy to improve tuberculosis treatment outcomes in unselected populations. Signals in VDR TaqI tt genotype carriers and multidrug-resistant tuberculosis remain hypothesis-generating and require prospective validation before clinical translation. © 2026 The Authors. DOI: 10.1016/j.jctube.2026.100625 PMCID: PMC13321369
Traducción al español (IA · NME)
ANTECEDENTES: La suplementación con vitamina D como terapia adyuvante en la tuberculosis ha generado múltiples revisiones sistemáticas con conclusiones variables. La proliferación de síntesis en este campo requiere una evaluación exhaustiva para determinar la evolución temporal de la evidencia y su traducción en recomendaciones clínicas. OBJETIVO: Sintetizar revisiones sistemáticas sobre la suplementación con vitamina D en la tuberculosis, evaluar la evolución temporal de las conclusiones, examinar la heterogeneidad en los resultados clínicos y determinar la calidad de la evidencia disponible para la práctica clínica.
MÉTODOS: Se realizó una revisión general de acuerdo con la guía PRIOR para revisiones generales, buscando en MEDLINE, Embase, Web of Science y Scopus. Se incluyeron revisiones sistemáticas que examinaron la vitamina D como terapia adyuvante en la tuberculosis. La calidad metodológica se evaluó utilizando AMSTAR-2 y ROBIS, y la certeza de la evidencia se evaluó con GRADE adaptado para revisiones generales. La superposición entre ensayos aleatorizados primarios se cuantificó utilizando una matriz de citas y el área cubierta corregida (CCA).
RESULTADOS: Se identificaron nueve revisiones sistemáticas (2009-2022), que abarcan de 300 a 2991 participantes. Una matriz de citas identificó 16 ensayos clínicos aleatorizados primarios únicos y 64 ocurrencias de ensayos en las nueve revisiones, lo que corresponde a una superposición muy alta (CCA = 37.5%). Los hallazgos meta-analíticos demostraron consistentemente efectos nulos para los resultados primarios: conversión de cultivo RR 1.04-1.05, tiempo hasta la conversión HR 1.04-1.15, y mortalidad sin diferencias significativas. Los análisis de subgrupos revelaron posibles efectos en el genotipo VDR TaqI tt (HR 8.09, IC 95% 1.36-48.01) y en la tuberculosis multirresistente (RR 2.40, IC 95% 1.11-5.18), aunque estos hallazgos se basaron en tamaños de muestra pequeños. Los perfiles de seguridad fueron favorables con hipercalcemia <2%.
CONCLUSIONES: La evidencia actual de revisiones sistemáticas superpuestas no respalda la suplementación rutinaria de vitamina D como terapia adyuvante para mejorar los resultados del tratamiento de la tuberculosis en poblaciones no seleccionadas. Las señales en portadores del genotipo VDR TaqI tt y en la tuberculosis multirresistente siguen siendo generadoras de hipótesis y requieren validación prospectiva antes de su traducción clínica. © 2026 Los Autores. DOI: 10.1016/j.jctube.2026.100625 PMCID: PMC13321369
Traducción automática para apoyo de lectura. Para uso clínico recomendamos consultar el texto original publicado.
Detalles bibliográficos
- Autores: Ballena-Caicedo J, Valladolid-Sandoval LAM, Zuzunaga-Montoya FE, Vera-Ponce VJ
- Publicado en: Journal of clinical tuberculosis and other mycobacterial diseases
- PMID: 42389475
- DOI: 10.1016/j.jctube.2026.100625
