Resumen del estudio (inglés)
INTRODUCTION: First rib stress fractures are uncommon but should be considered in overhead and batting athletes who present with posterior shoulder or periscapular pain. Diagnosis may be delayed because symptoms often resemble periscapular muscle strain, and routine shoulder radiographs may not adequately show the first rib. CASE REPORT: A 10-year-old female softball and basketball player presented with acute right posterior shoulder pain after feeling a "pop" during a batting session. She had recently added upper body conditioning, including ring pull-ups and push-ups, to her training routine. Examination showed medial scapular tenderness, painful but preserved shoulder range of motion, intact strength, no scapular winging, and negative provocative shoulder testing. Shoulder radiographs were interpreted as normal, and she was treated conservatively for a presumed periscapular muscle strain. Her symptoms improved with rest but returned after she resumed softball. On reevaluation, repeat imaging revealed a healing non-displaced right first rib fracture that was visible in retrospect on the initial images. She was restricted from throwing, batting, and overhead activity and was started on calcium and Vitamin D supplementation. At a follow-up, she had returned to full softball participation without recurrent or ongoing pain. DISCUSSION: A first rib fracture can present like a routine periscapular muscle injury. Sudden pain during batting or throwing, a perceived "pop," recurrence with return to sport, and pain with deep inspiration should prompt consideration of rib involvement. Because standard shoulder radiographs may incompletely visualize the first rib, clinicians should deliberately inspect the rib and consider additional imaging when suspicion remains high. CONCLUSION: First rib stress fracture should be considered in batting and overhead athletes with posterior shoulder or periscapular pain, particularly when symptoms recur with return to sport or when pain occurs with deep inspiration. Because standard shoulder radiographs incompletely visualize the first rib, the rib should be deliberately reviewed, as early recognition allows conservative management, complete healing, and successful return to sport. Copyright: © 2026 Indian Orthopaedic Research Group. DOI: 10.13107/jocr.2026.v16.i09.8100 PMCID: PMC13552041
Traducción al español (IA · NME)
INTRODUCCIÓN: Las fracturas por estrés de la primera costilla son poco comunes, pero deben considerarse en atletas que realizan actividades por encima de la cabeza o de bateo y que presentan dolor en el hombro posterior o periescapular. El diagnóstico puede retrasarse porque los síntomas a menudo se asemejan a una distensión muscular periescapular, y las radiografías rutinarias del hombro pueden no mostrar adecuadamente la primera costilla.
REPORTE DE CASO: Una jugadora de sóftbol y baloncesto de 10 años presentó dolor agudo en el hombro posterior derecho después de sentir un "chasquido" durante una sesión de bateo. Recientemente había añadido acondicionamiento de la parte superior del cuerpo, incluyendo dominadas en anillas y flexiones, a su rutina de entrenamiento. El examen mostró sensibilidad medial en la escápula, rango de movimiento del hombro doloroso pero conservado, fuerza intacta, sin alado escapular y pruebas provocativas del hombro negativas. Las radiografías del hombro fueron interpretadas como normales, y fue tratada de manera conservadora por una presunta distensión muscular periescapular. Sus síntomas mejoraron con el reposo, pero regresaron después de reanudar el sóftbol. En la reevaluación, las imágenes repetidas revelaron una fractura no desplazada en proceso de curación de la primera costilla derecha que era visible retrospectivamente en las imágenes iniciales. Se le restringió de lanzar, batear y actividades por encima de la cabeza, y se le inició suplementación de calcio y vitamina D. En un seguimiento, había regresado a la participación completa en sóftbol sin dolor recurrente o continuo.
DISCUSIÓN: Una fractura de la primera costilla puede presentarse como una lesión muscular periescapular rutinaria. El dolor repentino durante el bateo o lanzamiento, un "chasquido" percibido, la recurrencia con el regreso al deporte y el dolor con la inspiración profunda deben hacer considerar la implicación de la costilla. Dado que las radiografías estándar del hombro pueden visualizar incompletamente la primera costilla, los clínicos deben inspeccionar deliberadamente la costilla y considerar imágenes adicionales cuando la sospecha sea alta.
CONCLUSIÓN: La fractura por estrés de la primera costilla debe considerarse en atletas de bateo y actividades por encima de la cabeza con dolor en el hombro posterior o periescapular, particularmente cuando los síntomas recurren al regresar al deporte o cuando el dolor ocurre con la inspiración profunda. Debido a que las radiografías estándar del hombro visualizan incompletamente la primera costilla, se debe revisar deliberadamente la costilla, ya que el reconocimiento temprano permite un manejo conservador, una curación completa y un regreso exitoso al deporte. Derechos de autor: © 2026 Indian Orthopaedic Research Group. DOI: 10.13107/jocr.2026.v16.i09.8100 PMCID: PMC13552041
Traducción automática para apoyo de lectura. Para uso clínico recomendamos consultar el texto original publicado.
Detalles bibliográficos
- Autores: McCarty B, May B
- Publicado en: Journal of orthopaedic case reports
- PMID: 42713303
- DOI: 10.13107/jocr.2026.v16.i09.8100
