Resumen del estudio (inglés)
Background: Vitamin D deficiency rickets is a metabolic bone disorder caused by impaired calcium and phosphate homeostasis resulting from insufficient vitamin D. In children, severe vitamin D deficiency can disturb the mineralization of growing bones and teeth. Although the skeletal manifestations are well recognized, reports describing generalized developmental enamel defects affecting nearly all permanent teeth remain limited. Methods: A 6-year-9-month-old Japanese boy with a history of vitamin D deficiency rickets diagnosed at 2 years 5 months of age was referred to our department for evaluation of generalized discoloration and morphological abnormalities affecting multiple permanent teeth. Clinical, radiographic, and medical findings were reviewed. Results: Laboratory examination at diagnosis revealed severe vitamin D deficiency with elevated intact parathyroid hormone levels. Possible contributing factors included exclusive breastfeeding, delayed weaning, avoidance of fish and dairy products, and limited outdoor activity. Following oral alfacalcidol supplementation, skeletal and biochemical findings gradually normalized. However, clinical examination revealed generalized enamel hypoplasia affecting the permanent incisors and first molars, characterized by yellow-brown discoloration, rough enamel surfaces, morphological irregularities, and attrition, whereas the primary dentition showed no obvious abnormalities. Panoramic radiography demonstrated generalized crown malformation involving both erupted and unerupted permanent teeth, particularly the permanent incisors, first molars, and canines, while premolars and second molars were relatively unaffected. Based on the developmental timing of the affected teeth and the patient's medical history, the enamel defects were considered to be associated with systemic mineralization disturbance during early childhood. Restorative treatment, including composite resin restorations and stainless steel crowns, was performed to improve aesthetics and occlusal function. Preventive surgical exposure followed by composite resin restoration was also performed for the permanent canines at the onset of eruption. Conclusions: Severe vitamin D deficiency during critical stages of tooth development may be associated with irreversible developmental enamel defects in the permanent dentition, even after apparent systemic recovery from rickets. Early dental assessment, long-term dental follow-up, and multidisciplinary management should be considered in children with a history of nutritional rickets. DOI: 10.3390/dj14070399
Traducción al español (IA · NME)
Antecedentes: El raquitismo por deficiencia de vitamina D es un trastorno metabólico óseo causado por una alteración en la homeostasis del calcio y el fosfato debido a una insuficiencia de vitamina D. En los niños, una deficiencia grave de vitamina D puede alterar la mineralización de los huesos y dientes en crecimiento. Aunque las manifestaciones esqueléticas son bien reconocidas, los informes que describen defectos generalizados del esmalte que afectan a casi todos los dientes permanentes siguen siendo limitados.
Métodos: Un niño japonés de 6 años y 9 meses con antecedentes de raquitismo por deficiencia de vitamina D diagnosticado a los 2 años y 5 meses fue remitido a nuestro departamento para la evaluación de la decoloración generalizada y anomalías morfológicas que afectaban a múltiples dientes permanentes. Se revisaron los hallazgos clínicos, radiográficos y médicos.
Resultados: El examen de laboratorio al momento del diagnóstico reveló una deficiencia grave de vitamina D con niveles elevados de hormona paratiroidea intacta. Los posibles factores contribuyentes incluían la lactancia materna exclusiva, el destete tardío, la evitación de pescado y productos lácteos, y la actividad al aire libre limitada. Tras la suplementación oral con alfacalcidol, los hallazgos esqueléticos y bioquímicos se normalizaron gradualmente. Sin embargo, el examen clínico reveló hipoplasia generalizada del esmalte que afectaba a los incisivos permanentes y primeros molares, caracterizada por decoloración amarillo-marrón, superficies rugosas del esmalte, irregularidades morfológicas y desgaste, mientras que la dentición primaria no mostró anomalías evidentes. La radiografía panorámica demostró una malformación generalizada de las coronas que involucraba tanto a los dientes permanentes erupcionados como no erupcionados, particularmente los incisivos permanentes, primeros molares y caninos, mientras que los premolares y segundos molares estaban relativamente no afectados. Basándose en el momento del desarrollo de los dientes afectados y la historia médica del paciente, se consideró que los defectos del esmalte estaban asociados con una alteración sistémica de la mineralización durante la primera infancia. Se realizó un tratamiento restaurador, incluyendo restauraciones de resina compuesta y coronas de acero inoxidable, para mejorar la estética y la función oclusal. También se realizó una exposición quirúrgica preventiva seguida de restauración con resina compuesta para los caninos permanentes al inicio de la erupción.
Conclusiones: La deficiencia grave de vitamina D durante etapas críticas del desarrollo dental puede estar asociada con defectos irreversibles del esmalte en la dentición permanente, incluso después de una aparente recuperación sistémica del raquitismo. Se debe considerar una evaluación dental temprana, un seguimiento dental a largo plazo y un manejo multidisciplinario en niños con antecedentes de raquitismo nutricional. DOI: 10.3390/dj14070399
Traducción automática para apoyo de lectura. Para uso clínico recomendamos consultar el texto original publicado.
Detalles bibliográficos
- Autores: Okawa R, Takagi M, Suehiro Y, Nakano K
- Publicado en: Dentistry journal
- PMID: 42505708
- DOI: 10.3390/dj14070399
