Cómo preparar a los pacientes que reciben terapia antirresortiva para la extracción dental: una revisión narrativa

Antecedentes: La osteonecrosis de los maxilares asociada a medicamentos (MRONJ, por sus siglas en inglés) es una complicación grave en pacientes que reciben terapia con agentes antirresortivos (AA). La prevención y el manejo de esta condición son cruciales para minimizar el riesgo de desarrollo de MRONJ durante procedimientos dentales invasivos, como la extracción dental.

Métodos: Se revisaron estudios observacionales junto con la profilaxis antibiótica y la higiene oral óptima. Se reconocen la pentoxifilina con tocoferol y la terapia láser de baja intensidad (LLLT) como prevenciones no invasivas potencialmente útiles. Sin embargo, la evidencia es limitada debido al pequeño tamaño de las muestras y a los protocolos heterogéneos. Los niveles de vitamina D deben ser monitoreados, y se debe considerar la suplementación oral si es necesario. La suspensión de la terapia con AA antes del procedimiento quirúrgico siempre debe ser consultada con el médico tratante.

Resultados: La implementación de un enfoque multidisciplinario, junto con un cuidado pre y postoperatorio bien planificado, es esencial para la extracción dental segura en pacientes bajo terapia con AA.

Conclusiones: Aunque existen estrategias potenciales para la prevención de MRONJ, la evidencia actual es limitada y se requiere más investigación para establecer protocolos estandarizados. La consulta con el médico tratante y un enfoque multidisciplinario son fundamentales para el manejo seguro de estos pacientes.