Resumen del estudio (inglés)
OBJECTIVE: To evaluate the in-hospital clinical and pharmacological factors predicting mortality and functional outcome at 120 days in an expanded cohort of older adults with hip fracture, analyzing the impact of de novo institutionalization and the role of longitudinal follow-up from Primary Care (PC). MATERIAL AND METHODS: A prospective, longitudinal, observational study was conducted on a cohort of 340 patients aged ≥ 75 years admitted for a hip fracture. Clinical (established delirium, GLIM malnutrition), pharmacological (vitamin D supplementation, antiresorptive treatment), functional, and social variables were evaluated. Follow-up at 30 and 120 days was conducted from Primary Care. Bivariate analysis and multivariate logistic regression were performed. RESULTS: The mean age was 88.3 years (73.8% women; n=251). The incidence of established delirium was 2.6% (n=9), and 52.9% (n=180) presented moderate/severe malnutrition. Pharmacologically, 2.6% (n=9) of patients were receiving prior antiresorptive treatment, compared to 31.8% (n=108) supplemented with vitamin D. Overall mortality at 120 days was 17.0% (n=55). Lethality was significantly higher in patients with delirium (66.7% vs. 15.6%; p<0.001) and malnutrition (26.1% vs. 6.2%; p<0.001). In bivariate analysis, baseline vitamin D supplementation was associated with lower medium-term mortality (9.5% vs. 20.5%; p=0.021); however, in the multivariate model, this effect lost independent significance (OR 0.51; 95% CI 0.24-1.10; p=0.085) compared to the weight of clinical comorbidities. A total of 41.5% (n=49) of previously autonomous community-dwelling survivors required de novo institutionalization. CONCLUSIONS: In-hospital clinical complications determine medium-term vital decline. In post-discharge therapeutic adequacy, the analysis of osteoprotective therapy underscores the need for an individualized and coordinated clinical review, assuming that controlling frailty factors is a priority to prevent clinical failure and definitive institutionalization of older adults. Copyright © 2026 Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN). Publicado por Elsevier España, S.L.U. All rights reserved. DOI: 10.1016/j.semerg.2026.102842
Traducción al español (IA · NME)
OBJETIVO: Evaluar los factores clínicos y farmacológicos intrahospitalarios que predicen la mortalidad y el resultado funcional a los 120 días en una cohorte ampliada de adultos mayores con fractura de cadera, analizando el impacto de la institucionalización de novo y el papel del seguimiento longitudinal desde Atención Primaria (AP).
MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal y observacional en una cohorte de 340 pacientes de ≥ 75 años ingresados por fractura de cadera. Se evaluaron variables clínicas (delirio establecido, desnutrición según GLIM), farmacológicas (suplementación de vitamina D, tratamiento antirresortivo), funcionales y sociales. El seguimiento a los 30 y 120 días se llevó a cabo desde Atención Primaria. Se realizaron análisis bivariado y regresión logística multivariante.
RESULTADOS: La edad media fue de 88.3 años (73.8% mujeres; n=251). La incidencia de delirio establecido fue del 2.6% (n=9), y el 52.9% (n=180) presentó desnutrición moderada/severa. Farmacológicamente, el 2.6% (n=9) de los pacientes recibía tratamiento antirresortivo previo, en comparación con el 31.8% (n=108) suplementado con vitamina D. La mortalidad global a los 120 días fue del 17.0% (n=55). La letalidad fue significativamente mayor en pacientes con delirio (66.7% vs. 15.6%; p<0.001) y desnutrición (26.1% vs. 6.2%; p<0.001). En el análisis bivariado, la suplementación basal de vitamina D se asoció con una menor mortalidad a medio plazo (9.5% vs. 20.5%; p=0.021); sin embargo, en el modelo multivariante, este efecto perdió significancia independiente (OR 0.51; IC 95% 0.24-1.10; p=0.085) en comparación con el peso de las comorbilidades clínicas. Un total del 41.5% (n=49) de los supervivientes previamente autónomos que vivían en la comunidad requirieron institucionalización de novo.
CONCLUSIONES: Las complicaciones clínicas intrahospitalarias determinan el declive vital a medio plazo. En la adecuación terapéutica postalta, el análisis de la terapia osteoprotectora subraya la necesidad de una revisión clínica individualizada y coordinada, asumiendo que el control de los factores de fragilidad es prioritario para prevenir el fracaso clínico y la institucionalización definitiva de los adultos mayores. Copyright © 2026 Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN). Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados. DOI: 10.1016/j.semerg.2026.102842
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Detalles bibliográficos
- Autores: Cuesta Miyares J, Vega Álvarez JA, Fernández Fuertes J
- Publicado en: Semergen
- PMID: 42721923
- DOI: 10.1016/j.semerg.2026.102842
