Incidencia de fractura vertebral torácica en pacientes con COVID-19 que reciben tratamiento intensivo por neumonía grave

BACKGROUND AND PURPOSE: The COVID-19 pandemic has had a complex impact on the incidence of spinal fractures. In 2020, Luigi di Filippo et al. published a surprising retrospective monocentric (in Milan) clinical study. X-rays of 114 COVID-19 infected pneumonia patients were examined in the first wave of pandemic and thoracic vertebral fractures were confirmed in 36% of the patients. They demonstrated that pneumonia patients with thoracic vertebral fractures required longer hospitalization and were significantly more likely to require mechanical ventilation. The mortality rate of pneumonia patients with thoracic vertebral fractures was 22%, compared to 10% without thoracic vertebral fractures. METHODS: During the second wave of COVID-19, 220 patients were treated in our hospital for COVID pneumonia. We processed the data of these patients and compared them with the Milan results. In addition, we analyzed the entire literature available on this topic. Each patient's pneumonia was confirmed by chest CT. We decided which patients developed a vertebral fracture based also on CT. CT analysis was performed by two independent neuroradiologists. We comprehensively analyzed the clinical, pulmonological and radiological conditions of our patients. RESULTS: The mean age of our 220 COVID pneumonia patients was 56.8 years. Pneumonia was GGO dominant in 76.3% of our patients. The mean hospitalization of the patients was 8.3 days. Noninvasive ventilation was required in 7.7% of our patients, and invasive ventilation in 11.4%. We confirmed a thoracic vertebral fracture only in 2 of our 220 patients. There was no significant difference in age, comorbidities, and symptoms between the patients in Milan and our study; however, a significant difference was demonstrated in the incidence of thoracic vertebral fractures. CONCLUSION: According to our retrospective study, with vitamin D supplementation, careful patient rotation, and complex intensive care, the rate of thoracic spine fractures in patients with very severe COVID pneumonia can be reduced to below 1%. Publisher: BACKGROUND AND PURPOSE: A COVID-19-pandémia komp­ lex módon befolyásolta a gerinctörés in­ ci­ denciáját. 2020-ban a milánói Luigi di Fi­lip­po és munkatársai meglepő retrospektív monocentrikus klinikai eredményt közöltek. 114 COVID-19-fertőzött tüdőgyulladásos beteg röntgenfelvételét vizsgálták az első hullámban, és a betegek 36%-ánál thoracalis csigolyatörés igazolódott. Azt igazolták, hogy a gerinctörött tüdőgyulladásos betegek hosszabb ideig igényeltek kórházi kezelést, és szignifikánsan nagyobb arányban szorultak gépi lélegeztetésre. A mortalitás gerinctörött tüdőgyulladásos betegek esetében 22% volt, míg thoracalis gerinctörés nélkül 10%. METHODS: A COVID-19 második hullámában kórházunk COVID-részlegén 220 beteget kezeltünk COVID-pneumonia miatt; ezen betegeink adatait dolgoztuk fel és hasonlítottuk a milánói eredményhez. Ezenfelül elemezzük az ebben a témában elérhető teljes irodalmat. Minden beteg tüdőgyulladását CT-vizsgálattal igazoltuk és követtük. CT alapján döntöttük el, hogy mely betegeknél alakult ki csigolyatörés. A CT-elemzést két független neuroradiológus végezte. Komplexen elemeztük betegeink klinikai, pulmonológiai és radiológiai állapotát. RESULTS: 220 COVID-pneumoniás betegünk átlagos életkora 56,8 év volt. Betegeink 76,3%-ának tüdőgyulladása GGO-domináns volt. A betegek átlagos hospitalizációja 8,3 nap volt. A betegeink 7,7%-ánál nem invazív lélegeztetést, 11,4%-ánál invazív lélegeztetést kellett alkalmaznunk. CT-vizsgálattal a 220 beteg közül csak két betegnél igazoltunk háti csigolyatörést. A milánói és saját tanulmányunkba bevont betegek kora, társbetegségei és tünetei között érdemi eltérés nem volt, ennek ellenére a gerinctörés előfordulása között szignifikáns eltérés igazolódott. CONCLUSION: Retrospektív tanulmányunk szerint D-vitamin-pótlással, óvatos betegfor­gatással, komplex intenzív kezeléssel a nagyon súlyos COVID-pneumoniás betegek tho­ racalis gerinctörése 1% alá csökkenthető. DOI: 10.18071/isz.79.0197