Resumen del estudio (inglés)
PURPOSE: Numerous trials have tested the impact on outcome of single high to very high doses of micronutrients as adjuvant therapy in severe critical illness and particularly in septic shock. The present review will address the recent knowledge acquired since 2023 including mainly randomized controlled trials (RCTs), but also some quality observational studies. RECENT FINDINGS: Eighteen RCTs and nine meta-analyses were reviewed and globally confirm previous findings. Very high MN dose interventions delivered independent of a predisease deficiency in the early phase are not successful. The most frequently used outcomes are duration on vasopressors, length of mechanical ventilation, kidney injury, neurological outcome, biomarkers of inflammation, and mortality. Nosocomial infections are rarely reported, and immunity is rarely addressed while being dependent on micronutrients for optimization. Potential factors impacting study outcomes are discussed, such as the heterogeneity of doses, durations of therapy, primary endpoints, and absence of consideration of the level of inflammation and physiological response. SUMMARY: The recent publications seem to confirm that, in absence of evidence of a prior deficiency, very-high dose MN supplementation is not beneficial and might even be harmful. The heterogeneity of the trial designs compromises definitive conclusions. More trials integrating physiology and status determination are needed to determine the synergistic effect of MN in clinical practice. Copyright © 2026 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved. DOI: 10.1097/MCC.0000000000001396
Traducción al español (IA · NME)
PROPÓSITO: Numerosos ensayos han evaluado el impacto en el resultado de dosis únicas altas a muy altas de micronutrientes como terapia adyuvante en enfermedades críticas severas y, particularmente, en el shock séptico. La presente revisión abordará el conocimiento reciente adquirido desde 2023, incluyendo principalmente ensayos controlados aleatorizados (ECA), pero también algunos estudios observacionales de calidad.
HALLAZGOS RECIENTES: Se revisaron dieciocho ECA y nueve metaanálisis, confirmando globalmente hallazgos previos. Las intervenciones con dosis muy altas de micronutrientes administradas independientemente de una deficiencia previa en la fase inicial no son exitosas. Los resultados más frecuentemente utilizados son la duración del uso de vasopresores, la duración de la ventilación mecánica, la lesión renal, el resultado neurológico, los biomarcadores de inflamación y la mortalidad. Las infecciones nosocomiales rara vez se informan, y la inmunidad rara vez se aborda a pesar de depender de los micronutrientes para su optimización. Se discuten factores potenciales que impactan en los resultados del estudio, como la heterogeneidad de las dosis, las duraciones de la terapia, los objetivos primarios y la ausencia de consideración del nivel de inflamación y la respuesta fisiológica.
RESUMEN: Las publicaciones recientes parecen confirmar que, en ausencia de evidencia de una deficiencia previa, la suplementación con dosis muy altas de micronutrientes no es beneficiosa e incluso podría ser perjudicial. La heterogeneidad de los diseños de los ensayos compromete conclusiones definitivas. Se necesitan más ensayos que integren la fisiología y la determinación del estado para determinar el efecto sinérgico de los micronutrientes en la práctica clínica. Copyright © 2026 Wolters Kluwer Health, Inc. Todos los derechos reservados. DOI: 10.1097/MCC.0000000000001396
Traducción automática para apoyo de lectura. Para uso clínico recomendamos consultar el texto original publicado.
Detalles bibliográficos
- Autores: Blaauw R, Berger MM
- Publicado en: Current opinion in critical care
- PMID: 42273945
- DOI: 10.1097/MCC.0000000000001396
