Resumen del estudio (inglés)
PURPOSE OF REVIEW: Despite strong biological plausibility, empiric high-dose micronutrient supplementation has failed to improve outcomes in critically ill patients. This review synthesizes evidence from the past 18 months and outlines the necessary transition toward biomarker-guided precision nutrition. RECENT FINDINGS: Recent evidence has further challenged routine high-dose micronutrient therapy. High-dose intravenous vitamin C failed to improve outcomes and was associated with potential harm in patients with sepsis, COVID-19, severe burns, and post-cardiac arrest syndrome. In contrast, a 2025 meta-analysis reported reduced short-term mortality and shorter ICU stay with vitamin D supplementation in patients on mechanical ventilation. Thiamine may shorten the duration of shock without affecting mortality. Observational studies suggest that carnitine deficiency is common during critical illness, and both deficiency and excess may be associated with adverse outcomes in critically ill patients. Selenium supplementation continues to show no clinical benefits in multiple sepsis phenotypes and high-risk surgical populations. Novel evidence also links trace element dysregulation to critical illness-acquired weakness, implicating copper-dependent cuproptosis, zinc homeostasis, and iron metabolism in the pathogenesis of muscle dysfunction. Advances in biomarkers (e.g. hepcidin, soluble transferrin receptor, ferritin, and selenoprotein P) are enabling more accurate identification of true deficiency states and targeted replacement strategies. SUMMARY: Current evidence does not support routine high-dose single-micronutrient therapy in critically ill patients and suggests potential harm with pharmacological doses of vitamin C. Clinicians should ensure that daily baseline requirements are met and reserve supplementation only for patients with biomarker-confirmed deficiency or biologically defined high-risk phenotypes. Future research should prioritize precision nutritional approaches based on validated biomarkers and individualized metabolic profiling. Copyright © 2026 Wolters Kluwer Health, LLC. All rights reserved. DOI: 10.1097/MCO.0000000000001253
Traducción al español (IA · NME)
PROPÓSITO DE LA REVISIÓN: A pesar de una fuerte plausibilidad biológica, la suplementación empírica de micronutrientes en dosis altas no ha mejorado los resultados en pacientes críticamente enfermos. Esta revisión sintetiza la evidencia de los últimos 18 meses y describe la necesaria transición hacia una nutrición de precisión guiada por biomarcadores.
HALLAZGOS RECIENTES: La evidencia reciente ha cuestionado aún más la terapia rutinaria con micronutrientes en dosis altas. La administración intravenosa de vitamina C en dosis altas no mejoró los resultados y se asoció con un daño potencial en pacientes con sepsis, COVID-19, quemaduras graves y síndrome post-paro cardíaco. En contraste, un metaanálisis de 2025 informó una reducción de la mortalidad a corto plazo y una estancia más corta en la UCI con la suplementación de vitamina D en pacientes con ventilación mecánica. La tiamina puede acortar la duración del shock sin afectar la mortalidad. Estudios observacionales sugieren que la deficiencia de carnitina es común durante la enfermedad crítica, y tanto la deficiencia como el exceso pueden asociarse con resultados adversos en pacientes críticamente enfermos. La suplementación de selenio sigue sin mostrar beneficios clínicos en múltiples fenotipos de sepsis y poblaciones quirúrgicas de alto riesgo. Evidencias novedosas también vinculan la disfunción de oligoelementos con la debilidad adquirida en enfermedades críticas, implicando la cuproptosis dependiente de cobre, la homeostasis del zinc y el metabolismo del hierro en la patogénesis de la disfunción muscular. Los avances en biomarcadores (por ejemplo, hepcidina, receptor soluble de transferrina, ferritina y selenoproteína P) están permitiendo una identificación más precisa de los estados de verdadera deficiencia y estrategias de reemplazo dirigidas.
RESUMEN: La evidencia actual no respalda la terapia rutinaria con dosis altas de un solo micronutriente en pacientes críticamente enfermos y sugiere un daño potencial con dosis farmacológicas de vitamina C. Los clínicos deben asegurarse de que se cumplan los requisitos básicos diarios y reservar la suplementación solo para pacientes con deficiencia confirmada por biomarcadores o fenotipos de alto riesgo biológicamente definidos. La investigación futura debería priorizar enfoques nutricionales de precisión basados en biomarcadores validados y perfiles metabólicos individualizados. Copyright © 2026 Wolters Kluwer Health, LLC. Todos los derechos reservados. DOI: 10.1097/MCO.0000000000001253
Traducción automática para apoyo de lectura. Para uso clínico recomendamos consultar el texto original publicado.
Detalles bibliográficos
- Autores: Stoppe C, Gundogan K, Marelli S
- Publicado en: Current opinion in clinical nutrition and metabolic care
- PMID: 42681987
- DOI: 10.1097/MCO.0000000000001253
