Resumen del estudio (inglés)
BACKGROUND: Endometriosis is a chronic inflammatory and estrogen-dependent disease in which oxidative stress, immune dysregulation, and lesion-supportive microenvironmental signaling contribute to lesion development. N-acetylcysteine (NAC), a glutathione-replenishing and redox-modulating agent, has been studied as a possible non-hormonal intervention. METHODS: Following preregistration in the Open Science Framework (OSF), we performed a PRISMA-compliant systematic review of studies evaluating NAC in endometriosis-related clinical, in vivo, ex vivo, or in vitro settings. We searched PubMed/MEDLINE, EBSCOhost, and the Bielefeld Academic Search Engine (BASE) from inception to 24 May 2026. Risk of bias was assessed with design-specific instruments. RESULTS: Twenty-two studies were included. Clinical evidence comprised six studies and suggested that the findings vary by clinical context. In non-postoperative settings, NAC was associated with reduced pain, decreased NSAID use, and endometrioma shrinkage or stabilization. In contrast, the only postoperative randomized comparison found no added benefit of NAC over continuous oral contraceptive therapy for recurrence or pain. Fertility-related clinical findings were suggestive but preliminary. Across nonclinical models, NAC reduced proliferation, lesion burden, oxidative stress, inflammatory mediators, and, in selected systems, migration-related behavior. Mechanistic studies linked NAC to modulation of ROS-dependent proliferation, TNF-α, COX-2, MMP-2/-9, autophagy-related signaling, oxidation-sensitive nociception, and partial protection of oocyte and embryo competence under endometriosis-associated oxidative conditions. CONCLUSIONS: NAC shows biological plausibility and preclinical activity in endometriosis, but clinical evidence is heterogeneous and methodologically limited. DOI: 10.3390/antiox15070880
Traducción al español (IA · NME)
ANTECEDENTES: La endometriosis es una enfermedad crónica inflamatoria y dependiente de estrógenos en la que el estrés oxidativo, la desregulación inmunitaria y la señalización microambiental de apoyo a las lesiones contribuyen al desarrollo de las mismas. La N-acetilcisteína (NAC), un agente que repone el glutatión y modula el estado redox, ha sido estudiada como una posible intervención no hormonal. MÉTODOS: Tras el preregistro en el Open Science Framework (OSF), realizamos una revisión sistemática conforme a PRISMA de estudios que evaluaban la NAC en contextos clínicos, in vivo, ex vivo o in vitro relacionados con la endometriosis. Buscamos en PubMed/MEDLINE, EBSCOhost y el Bielefeld Academic Search Engine (BASE) desde el inicio hasta el 24 de mayo de 2026. El riesgo de sesgo se evaluó con instrumentos específicos de diseño. RESULTADOS: Se incluyeron veintidós estudios. La evidencia clínica comprendió seis estudios y sugirió que los hallazgos varían según el contexto clínico. En contextos no postoperatorios, la NAC se asoció con reducción del dolor, disminución del uso de AINEs y reducción o estabilización del endometrioma. En contraste, la única comparación aleatoria postoperatoria no encontró beneficios adicionales de la NAC sobre la terapia continua con anticonceptivos orales para la recurrencia o el dolor. Los hallazgos clínicos relacionados con la fertilidad fueron sugestivos pero preliminares. En modelos no clínicos, la NAC redujo la proliferación, la carga de lesiones, el estrés oxidativo, los mediadores inflamatorios y, en sistemas seleccionados, el comportamiento relacionado con la migración. Los estudios mecanísticos vincularon la NAC con la modulación de la proliferación dependiente de ROS, TNF-α, COX-2, MMP-2/-9, señalización relacionada con la autofagia, nocicepción sensible a la oxidación y protección parcial de la competencia de ovocitos y embriones bajo condiciones oxidativas asociadas a la endometriosis. CONCLUSIONES: La NAC muestra plausibilidad biológica y actividad preclínica en la endometriosis, pero la evidencia clínica es heterogénea y metodológicamente limitada. DOI: 10.3390/antiox15070880
Traducción automática para apoyo de lectura. Para uso clínico recomendamos consultar el texto original publicado.
Detalles bibliográficos
- Autores: Watrowski R, Kostov S, Tozzi R, Kupec T, Schäfer SD, Chieppa P
- Publicado en: Antioxidants (Basel, Switzerland)
- PMID: 42510611
- DOI: 10.3390/antiox15070880
