Resumen del estudio (inglés)
Background: Osteoporosis is increasingly understood as a complex population health condition shaped by interacting behavioral, metabolic, pharmacological, and healthcare system determinants rather than isolated skeletal risk factors. However, comparative studies integrating these dimensions across distinct healthcare and sociocultural settings remain scarce. We aimed to characterize cross-national differences in osteoporosis-related risk clustering between Romanian and Tunisian adults using an integrative multidimensional framework. Methods: We performed a comparative cross-sectional analysis of harmonized data from two pharmacy-based studies conducted in Romania and Tunisia, including adults aged ≥ 40 years (n = 349). Osteoporosis-related knowledge, lifestyle and metabolic risk factors, pharmacological exposures, preventive behaviors, and treatment patterns were assessed. Multivariable regression and mediation analyses were used to identify independent predictors of screening uptake and to evaluate the relationship between knowledge and preventive behavior. An exploratory cumulative preventive deficit score was used to estimate overall preventive burden within the pharmacy-based study sample. Results: Romanian participants demonstrated significantly higher osteoporosis knowledge than Tunisian participants (8.90 ± 2.20 vs. 7.83 ± 2.99; p < 0.001); however, knowledge was not independently associated with Dual-Energy X-ray Absorptiometry (DXA) uptake and did not mediate country-related differences in screening behavior. Compared with the Romanian cohort, the Tunisian cohort exhibited lower DXA screening rates (11.2% vs. 22.8%; p = 0.005), lower vitamin D supplementation (11.9% vs. 38.6%; p < 0.001), greater sedentary behavior, and a significantly higher cumulative preventive deficit burden (3.39 ± 1.08 vs. 2.77 ± 1.26; p < 0.001). Medication-related osteoporosis risk was also greater in Tunisia, particularly due to markedly higher corticosteroid exposure (7.5% vs. 0.5%; p = 0.002). Despite this less favorable preventive profile, the treatment gap among participants with diagnosed osteoporosis was significantly lower in Tunisia than in Romania (4.8% vs. 42.9%; p = 0.003). Conclusions: Distinct but convergent osteoporosis-related risk patterns were identified across the two populations, suggesting that osteoporosis vulnerability emerges through context-specific clustering of behavioral, pharmacological, and healthcare-access determinants rather than through isolated risk factors alone. The dissociation between knowledge and preventive behavior highlights the limited impact of awareness-based strategies when structural barriers remain unaddressed. These findings support a shift toward integrated, population-tailored osteoporosis prevention models that incorporate healthcare-system, medication-related, and behavioral determinants, in addition to conventional educational approaches. DOI: 10.3390/diseases14070235
Traducción al español (IA · NME)
Antecedentes: La osteoporosis se entiende cada vez más como una condición de salud poblacional compleja, influenciada por determinantes conductuales, metabólicos, farmacológicos y del sistema de salud, en lugar de factores de riesgo esqueléticos aislados. Sin embargo, los estudios comparativos que integran estas dimensiones en diferentes entornos sanitarios y socioculturales siguen siendo escasos. Nuestro objetivo fue caracterizar las diferencias transnacionales en la agrupación de riesgos relacionados con la osteoporosis entre adultos rumanos y tunecinos utilizando un marco multidimensional integrador.
Métodos: Realizamos un análisis transversal comparativo de datos armonizados de dos estudios basados en farmacias realizados en Rumanía y Túnez, incluyendo adultos de ≥ 40 años (n = 349). Se evaluaron el conocimiento sobre la osteoporosis, los factores de riesgo de estilo de vida y metabólicos, las exposiciones farmacológicas, los comportamientos preventivos y los patrones de tratamiento. Se utilizaron análisis de regresión multivariable y de mediación para identificar predictores independientes de la adopción de cribado y para evaluar la relación entre el conocimiento y el comportamiento preventivo. Se utilizó un puntaje exploratorio de déficit preventivo acumulativo para estimar la carga preventiva general dentro de la muestra del estudio basado en farmacias.
Resultados: Los participantes rumanos demostraron un conocimiento significativamente mayor sobre la osteoporosis que los participantes tunecinos (8.90 ± 2.20 vs. 7.83 ± 2.99; p < 0.001); sin embargo, el conocimiento no se asoció de manera independiente con la adopción de la absorciometría dual de rayos X (DXA) y no medió las diferencias relacionadas con el país en el comportamiento de cribado. En comparación con la cohorte rumana, la cohorte tunecina mostró tasas de cribado DXA más bajas (11.2% vs. 22.8%; p = 0.005), menor suplementación de vitamina D (11.9% vs. 38.6%; p < 0.001), mayor comportamiento sedentario y una carga de déficit preventivo acumulativo significativamente mayor (3.39 ± 1.08 vs. 2.77 ± 1.26; p < 0.001). El riesgo de osteoporosis relacionado con medicamentos también fue mayor en Túnez, particularmente debido a una exposición a corticosteroides notablemente más alta (7.5% vs. 0.5%; p = 0.002). A pesar de este perfil preventivo menos favorable, la brecha de tratamiento entre los participantes con osteoporosis diagnosticada fue significativamente menor en Túnez que en Rumanía (4.8% vs. 42.9%; p = 0.003).
Conclusiones: Se identificaron patrones de riesgo relacionados con la osteoporosis distintos pero convergentes en las dos poblaciones, lo que sugiere que la vulnerabilidad a la osteoporosis surge a través de la agrupación específica del contexto de determinantes conductuales, farmacológicos y de acceso a la atención médica, en lugar de a través de factores de riesgo aislados. La disociación entre conocimiento y comportamiento preventivo destaca el impacto limitado de las estrategias basadas en la concienciación cuando las barreras estructurales no se abordan. Estos hallazgos apoyan un cambio hacia modelos de prevención de la osteoporosis integrados y adaptados a la población que incorporen determinantes del sistema de salud, relacionados con medicamentos y conductuales, además de los enfoques educativos convencionales. DOI: 10.3390/diseases14070235
Traducción automática para apoyo de lectura. Para uso clínico recomendamos consultar el texto original publicado.
Detalles bibliográficos
- Autores: Jianu N, Onea TN, Movilă DE, Buda VO, Tot B, Nour A
- Publicado en: Diseases (Basel, Switzerland)
- PMID: 42505563
- DOI: 10.3390/diseases14070235
