Resumen del estudio (inglés)
OBJECTIVE: Metabolic Bone Disease of Prematurity (MBDP) results from disrupted third-trimester mineral accretion in preterm neonates, leading to inadequate bone mineralization. Despite adherence to standard nutritional guidelines, MBDP remains common. This systematic review assesses the effectiveness of nutritional supplementation and physiotherapy in reducing MBDP incidence and severity. STUDY DESIGN: The review was conducted under PRISMA guidelines and registered with PROSPERO. We retrieved 942 studies from PubMed and Embase. Eligible studies included RCTs/cohort studies published 2020-2025 that investigated postnatal calcium, phosphate, vitamin D supplementation, or physiotherapy in preterm infants (<37 weeks), while recognising that the highest MBDP burden occurs in infants born <32 weeks or with very low birth weight and that selected moderate-to-late preterm infants may remain vulnerable when additional nutritional or clinical risk factors are present. Studies were screened with Covidence, and relevant data were qualitatively synthesized by intervention type and outcomes. RESULTS: From a total of 942 records initially identified, sixteen studies were included (eleven supplementation, five physiotherapy). Higher-dose calcium and organic phosphate, especially when administered continuously, improved biochemical and radiological outcomes. High-dose vitamin D offered no benefit over standard dosing, but individualized monitoring improved safety. Limited evidence demonstrated that active or reflex-based physiotherapy improved bone density and growth but with some concerns for safety; passive approaches had limited effect. CONCLUSION: Continuous high-dose calcium and organic phosphate are particularly beneficial. Standardized diagnostic criteria for biochemical and radiological MBDP assessment are needed, as the absence of consensus disease definitions remains a major barrier to interstudy comparability, evidence synthesis, and the development of clinical intervention protocols. REGISTRATION: This systematic review was prospectively registered with PROSPERO (CRD420251116486). © 2026. The Author(s). DOI: 10.1038/s41372-026-02781-z
Traducción al español (IA · NME)
OBJETIVO: La Enfermedad Metabólica Ósea de la Prematuridad (EMOP) resulta de la alteración en la acumulación de minerales durante el tercer trimestre en neonatos prematuros, lo que lleva a una mineralización ósea inadecuada. A pesar de seguir las guías nutricionales estándar, la EMOP sigue siendo común. Esta revisión sistemática evalúa la efectividad de la suplementación nutricional y la fisioterapia en reducir la incidencia y severidad de la EMOP.
DISEÑO DEL ESTUDIO: La revisión se realizó bajo las directrices PRISMA y se registró en PROSPERO. Se recuperaron 942 estudios de PubMed y Embase. Los estudios elegibles incluyeron ECA/estudios de cohorte publicados entre 2020-2025 que investigaron la suplementación postnatal de calcio, fosfato, vitamina D o fisioterapia en lactantes prematuros (<37 semanas), reconociendo que la mayor carga de EMOP ocurre en lactantes nacidos <32 semanas o con muy bajo peso al nacer y que algunos lactantes prematuros moderados a tardíos pueden seguir siendo vulnerables cuando están presentes factores de riesgo nutricionales o clínicos adicionales. Los estudios se examinaron con Covidence, y los datos relevantes se sintetizaron cualitativamente por tipo de intervención y resultados.
RESULTADOS: De un total de 942 registros inicialmente identificados, se incluyeron dieciséis estudios (once de suplementación, cinco de fisioterapia). Dosis más altas de calcio y fosfato orgánico, especialmente cuando se administran de forma continua, mejoraron los resultados bioquímicos y radiológicos. La vitamina D en dosis altas no ofreció beneficios sobre la dosificación estándar, pero la monitorización individualizada mejoró la seguridad. La evidencia limitada demostró que la fisioterapia activa o basada en reflejos mejoró la densidad ósea y el crecimiento, pero con algunas preocupaciones de seguridad; los enfoques pasivos tuvieron un efecto limitado.
CONCLUSIÓN: El calcio en dosis altas y el fosfato orgánico administrados de forma continua son particularmente beneficiosos. Se necesitan criterios diagnósticos estandarizados para la evaluación bioquímica y radiológica de la EMOP, ya que la ausencia de definiciones consensuadas de la enfermedad sigue siendo una barrera importante para la comparabilidad entre estudios, la síntesis de evidencia y el desarrollo de protocolos de intervención clínica.
REGISTRO: Esta revisión sistemática fue registrada prospectivamente en PROSPERO (CRD420251116486). © 2026. El/los Autor(es). DOI: 10.1038/s41372-026-02781-z
Traducción automática para apoyo de lectura. Para uso clínico recomendamos consultar el texto original publicado.
Detalles bibliográficos
- Autores: Alghawas LM, Buck M, Conway C, Cunningham C, El-Hanan K, Hession R
- Publicado en: Journal of perinatology : official journal of the California Perinatal Association
- PMID: 42374148
- DOI: 10.1038/s41372-026-02781-z
