Resumen del estudio (inglés)
Background: Sarcopenia and frailty are highly prevalent extrapulmonary manifestations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and are strongly associated with reduced exercise tolerance, exacerbation risk, hospitalizations, and mortality. Beyond inflammation, oxidative stress, and physical inactivity, emerging evidence highlights nutrition as a major modifiable driver of muscle deterioration in COPD. Nutritional deficits impair anabolic signaling, exacerbate proteolysis, worsen mitochondrial dysfunction, and contribute to frailty progression. Methods: This narrative review synthesizes evidence from PubMed, Embase, Scopus, and Web of Science up to 2025, integrating mechanistic, metabolic, nutritional, and biomarker-related pathways underlying muscle dysfunction in COPD. Studies examining inflammation, hypoxemia, oxidative stress, hormonal imbalance, nutrition, and emerging biomarkers were included. Results: COPD-related sarcopenia results from converging inflammatory (TNF-α, IL-6), catabolic (FOXO, UPS), metabolic, and vascular mechanisms, compounded by energy deficiency, protein insufficiency, and micronutrient deficits. Inadequate intake of protein, vitamin D, antioxidants, and omega-3 fatty acids increase anabolic resistance, enhance muscle catabolism, and worsen frailty. Nutritional interventions, particularly high-protein supplementation, leucine-enriched formulas, vitamin D repletion, omega-3 fatty acids, and multimodal nutrition-exercise programs, demonstrate benefits in muscle mass, strength, and physical performance. Biomarkers such as GDF-15, CAF22, and specific microRNAs reflect nutritional status and correlate with muscle health in COPD. Conclusions: Sarcopenia and frailty in COPD arise from a complex interplay of inflammatory, metabolic, nutritional, and lifestyle-related factors. Integrating nutritional assessment and targeted dietary interventions with exercise and pulmonary rehabilitation is essential to counteract anabolic resistance and improve functional outcomes. Advances in biomarker research may support earlier diagnosis and personalized nutrition-based therapeutic strategies. DOI: 10.3390/nu18122003
Traducción al español (IA · NME)
Antecedentes: La sarcopenia y la fragilidad son manifestaciones extrapulmonares altamente prevalentes de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y están fuertemente asociadas con una tolerancia reducida al ejercicio, riesgo de exacerbaciones, hospitalizaciones y mortalidad. Más allá de la inflamación, el estrés oxidativo y la inactividad física, la evidencia emergente destaca la nutrición como un factor modificable importante en el deterioro muscular en la EPOC. Los déficits nutricionales afectan la señalización anabólica, exacerban la proteólisis, empeoran la disfunción mitocondrial y contribuyen a la progresión de la fragilidad.
Métodos: Esta revisión narrativa sintetiza la evidencia de PubMed, Embase, Scopus y Web of Science hasta 2025, integrando vías mecanísticas, metabólicas, nutricionales y relacionadas con biomarcadores subyacentes a la disfunción muscular en la EPOC. Se incluyeron estudios que examinan la inflamación, la hipoxemia, el estrés oxidativo, el desequilibrio hormonal, la nutrición y biomarcadores emergentes.
Resultados: La sarcopenia relacionada con la EPOC resulta de la convergencia de mecanismos inflamatorios (TNF-α, IL-6), catabólicos (FOXO, UPS), metabólicos y vasculares, agravados por la deficiencia energética, la insuficiencia proteica y los déficits de micronutrientes. La ingesta inadecuada de proteínas, vitamina D, antioxidantes y ácidos grasos omega-3 aumenta la resistencia anabólica, potencia el catabolismo muscular y empeora la fragilidad. Las intervenciones nutricionales, especialmente la suplementación alta en proteínas, fórmulas enriquecidas con leucina, la reposición de vitamina D, los ácidos grasos omega-3 y los programas de nutrición-ejercicio multimodales, demuestran beneficios en la masa muscular, la fuerza y el rendimiento físico. Biomarcadores como GDF-15, CAF22 y microARN específicos reflejan el estado nutricional y se correlacionan con la salud muscular en la EPOC.
Conclusiones: La sarcopenia y la fragilidad en la EPOC surgen de una compleja interacción de factores inflamatorios, metabólicos, nutricionales y relacionados con el estilo de vida. Integrar la evaluación nutricional y las intervenciones dietéticas dirigidas con el ejercicio y la rehabilitación pulmonar es esencial para contrarrestar la resistencia anabólica y mejorar los resultados funcionales. Los avances en la investigación de biomarcadores pueden apoyar un diagnóstico más temprano y estrategias terapéuticas personalizadas basadas en la nutrición. DOI: 10.3390/nu18122003
Traducción automática para apoyo de lectura. Para uso clínico recomendamos consultar el texto original publicado.
Detalles bibliográficos
- Autores: Naas S, Fekete M, Bejta R, Bakos R, Szalai B, Varga JT
- Publicado en: Nutrients
- PMID: 42356388
- DOI: 10.3390/nu18122003
