Resumen del estudio (inglés)
BACKGROUND: Population ageing is associated with increasing rates of osteoporosis, frailty, and functional decline. Vitamin D deficiency and disturbances in calcium-parathyroid hormone (PTH) homeostasis are common in older adults and may contribute to bone loss. However, real-world data describing the frequency and skeletal relevance of these endocrine abnormalities in very old hospitalized populations remain limited. MATERIALS AND METHODS: We conducted a retrospective cross-sectional study including 1,202 hospitalized patients aged ≥70 years (mean age 85.0 ± 7.1 years) who underwent dual-energy X-ray absorptiometry at a tertiary endocrine and geriatric centre in Germany. Serum 25-hydroxyvitamin D, calcium, parathyroid hormone (PTH), thyroid-stimulating hormone (TSH), and renal function parameters were extracted from electronic medical records. Hip bone mineral density (BMD) served as the primary skeletal outcome. Multivariable linear regression models were used to assess associations between endocrine parameters and BMD after adjustment for age, sex, body mass index, and living setting. RESULTS: Vitamin D deficiency was highly prevalent in this very old cohort. Vitamin D levels <20 ng/mL were present in 68.6% of participants with available vitamin D measurements, and levels <10 ng/mL in 45.5%. Hypocalcaemia was observed in 39.1% of participants, while elevated PTH levels occurred in 29.9%. The combination of hypocalcaemia and elevated PTH-consistent with secondary hyperparathyroidism-was identified in 13.7% of patients. Participants with elevated PTH had significantly lower hip BMD compared with those without PTH elevation (median -2.3 vs -1.9, p = 0.004). This association remained significant after adjustment for age and sex (β -0.23, 95% CI: -0.45 to -0.01; p = 0.042). In multivariable models, increasing age (β -0.046 per year, 95% CI: -0.063 to -0.029; p < 0.001) and higher PTH levels (β -0.006 per unit, 95% CI: -0.010 to -0.002; p = 0.002) were independently associated with lower hip BMD. In contrast, vitamin D supplementation (β = -0.113, 95% CI -0.493 to 0.266; p = 0.56) and calcium supplementation (β = 0.101, 95% CI -0.556 to 0.758; p = 0.76) were not independently associated with BMD. Living setting was also not independently associated with hip BMD after adjustment (β -0.326, 95% CI: -0.858 to 0.207; p = 0.23). Exploratory analyses suggested a U-shaped relationship between TSH and hip BMD, with both suppressed and elevated TSH levels associated with lower BMD compared with the euthyroid range. CONCLUSION: Severe vitamin D deficiency is common in very old hospitalized patients and frequently coexists with hypocalcaemia and secondary hyperparathyroidism. Elevated PTH levels are independently associated with lower hip bone mineral density, highlighting the importance of evaluating the calcium-vitamin D-PTH axis. Both suppressed and elevated TSH levels were associated with lower BMD. These findings underscore the need for comprehensive endocrine assessment of bone health in geriatric patients. © 2026. The Author(s). DOI: 10.1186/s12902-026-02456-y
Traducción al español (IA · NME)
Antecedentes: El envejecimiento de la población se asocia con tasas crecientes de osteoporosis, fragilidad y deterioro funcional. La deficiencia de vitamina D y las alteraciones en la homeostasis del calcio-hormona paratiroidea (PTH) son comunes en los adultos mayores y pueden contribuir a la pérdida ósea. Sin embargo, los datos del mundo real que describen la frecuencia y la relevancia esquelética de estas anomalías endocrinas en poblaciones hospitalizadas de edad muy avanzada son limitados.
Métodos: Realizamos un estudio transversal retrospectivo que incluyó a 1,202 pacientes hospitalizados de ≥70 años (edad media 85.0 ± 7.1 años) que se sometieron a absorciometría dual de rayos X en un centro terciario de endocrinología y geriatría en Alemania. Se extrajeron de los registros médicos electrónicos los parámetros de 25-hidroxivitamina D, calcio, hormona paratiroidea (PTH), hormona estimulante de la tiroides (TSH) y función renal en suero. La densidad mineral ósea (DMO) de la cadera sirvió como el principal resultado esquelético. Se utilizaron modelos de regresión lineal multivariable para evaluar las asociaciones entre los parámetros endocrinos y la DMO tras ajustar por edad, sexo, índice de masa corporal y entorno de vida.
Resultados: La deficiencia de vitamina D fue altamente prevalente en esta cohorte de edad muy avanzada. Los niveles de vitamina D <20 ng/mL estuvieron presentes en el 68.6% de los participantes con mediciones disponibles de vitamina D, y niveles <10 ng/mL en el 45.5%. Se observó hipocalcemia en el 39.1% de los participantes, mientras que los niveles elevados de PTH ocurrieron en el 29.9%. La combinación de hipocalcemia y PTH elevada, consistente con hiperparatiroidismo secundario, se identificó en el 13.7% de los pacientes. Los participantes con PTH elevada tenían una DMO de cadera significativamente menor en comparación con aquellos sin elevación de PTH (mediana -2.3 vs -1.9, p = 0.004). Esta asociación se mantuvo significativa tras ajustar por edad y sexo (β -0.23, IC95%: -0.45 a -0.01; p = 0.042). En los modelos multivariables, el aumento de la edad (β -0.046 por año, IC95%: -0.063 a -0.029; p < 0.001) y los niveles más altos de PTH (β -0.006 por unidad, IC95%: -0.010 a -0.002; p = 0.002) se asociaron de manera independiente con una menor DMO de cadera. En contraste, la suplementación con vitamina D (β = -0.113, IC95% -0.493 a 0.266; p = 0.56) y la suplementación con calcio (β = 0.101, IC95% -0.556 a 0.758; p = 0.76) no se asociaron de manera independiente con la DMO. El entorno de vida tampoco se asoció de manera independiente con la DMO de cadera tras el ajuste (β -0.326, IC95%: -0.858 a 0.207; p = 0.23). Los análisis exploratorios sugirieron una relación en forma de U entre la TSH y la DMO de cadera, con niveles tanto suprimidos como elevados de TSH asociados con una menor DMO en comparación con el rango eutiroideo.
Conclusiones: La deficiencia severa de vitamina D es común en pacientes hospitalizados de edad muy avanzada y frecuentemente coexiste con hipocalcemia e hiperparatiroidismo secundario. Los niveles elevados de PTH se asocian de manera independiente con una menor densidad mineral ósea de la cadera, destacando la importancia de evaluar el eje calcio-vitamina D-PTH. Tanto los niveles suprimidos como elevados de TSH se asociaron con una menor DMO. Estos hallazgos subrayan la necesidad de una evaluación endocrina integral de la salud ósea en pacientes geriátricos. © 2026. El/los autor(es). DOI: 10.1186/s12902-026-02456-y
Traducción automática para apoyo de lectura. Para uso clínico recomendamos consultar el texto original publicado.
Detalles bibliográficos
- Autores: Kopanos S, Scheel S, Eggert B, Rübberdt A, Muth C, Thiem U
- Publicado en: BMC endocrine disorders
- PMID: 42563160
- DOI: 10.1186/s12902-026-02456-y
