Resumen del estudio (inglés)
BACKGROUND AND AIMS: Many observational studies have reported associations between low serum 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] levels and adverse cardiovascular (CV) outcomes. However, randomized trials have not demonstrated a reduction in CV events with vitamin D supplementation, potentially due to fixed or non-targeted dosing strategies. The aim of this study was to determine if targeted vitamin D management among myocardial infarction (MI) patients reduces CV events. METHODS: TARGET-D is a pragmatic randomized trial, where subjects were randomized to usual care or targeted vitamin D management between April 2017 and May 2023 (average follow-up 4.2 ± 2.0 years). The treatment arm received vitamin D3 supplementation and ongoing titration based on a dosing algorithm to reach and maintain a target 25(OH)D level of >40-80 ng/mL. TARGET-D concluded follow-up on 17 March 2025, when ≥104 primary outcome events (major adverse CV events: composite of death, MI, heart failure hospitalization, and stroke) occurred. RESULTS: Participants (n = 630) had a median age of 63 (interquartile range: 55-70) years and 78.1% were men. Baseline 25(OH)D levels were 25 (interquartile range: 18-33) ng/mL, with 87.0% ≤ 40 ng/mL, and 52.4% began vitamin D3 dosing at 5000 IU. Major adverse CV events did not achieve significance [vitamin D: 15.7% vs usual care: 18.4%; hazard ratio (HR) .85, 95% confidence interval .58-1.24, P = .40]. Among secondary endpoints, outcomes for vitamin D vs usual care were 8.9% vs 9.2% for death (HR .98, P = .95), 3.8% vs 7.9% for MI (HR .48, P = .03), 4.2% vs 3.5% for heart failure hospitalization (HR 1.21, P = .65), and 1.6% vs .9% for stroke (HR 1.69, P = .47). CONCLUSIONS: Prevalence of 25(OH)D insufficiency was high among MI patients. Targeted vitamin D supplementation and ongoing titration did not significantly reduce major adverse CV events. © The Author(s) 2026. Published by Oxford University Press on behalf of the European Society of Cardiology. All rights reserved. For commercial re-use, please contact reprints@oup.com for reprints and translation rights for reprints. All other permissions can be obtained through our RightsLink service via the Permissions link on the article page on our site—for further information please contact journals.permissions@oup.com. DOI: 10.1093/eurheartj/ehag611
Traducción al español (IA · NME)
ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: Muchos estudios observacionales han informado asociaciones entre niveles bajos de 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] en suero y resultados cardiovasculares (CV) adversos. Sin embargo, los ensayos aleatorizados no han demostrado una reducción en eventos CV con la suplementación de vitamina D, posiblemente debido a estrategias de dosificación fijas o no dirigidas. El objetivo de este estudio fue determinar si la gestión dirigida de vitamina D entre pacientes con infarto de miocardio (IM) reduce los eventos CV.
MÉTODOS: TARGET-D es un ensayo aleatorizado pragmático, donde los sujetos fueron asignados al azar a la atención habitual o a la gestión dirigida de vitamina D entre abril de 2017 y mayo de 2023 (seguimiento promedio de 4.2 ± 2.0 años). El grupo de tratamiento recibió suplementación de vitamina D3 y ajuste continuo basado en un algoritmo de dosificación para alcanzar y mantener un nivel objetivo de 25(OH)D de >40-80 ng/mL. TARGET-D concluyó el seguimiento el 17 de marzo de 2025, cuando ocurrieron ≥104 eventos de resultado primario (eventos CV adversos mayores: compuesto de muerte, IM, hospitalización por insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular).
RESULTADOS: Los participantes (n = 630) tenían una edad media de 63 (rango intercuartil: 55-70) años y el 78.1% eran hombres. Los niveles basales de 25(OH)D fueron de 25 (rango intercuartil: 18-33) ng/mL, con el 87.0% ≤ 40 ng/mL, y el 52.4% comenzó la dosificación de vitamina D3 a 5000 UI. Los eventos CV adversos mayores no alcanzaron significancia [vitamina D: 15.7% vs atención habitual: 18.4%; razón de riesgo (HR) .85, intervalo de confianza del 95% .58-1.24, P = .40]. Entre los puntos finales secundarios, los resultados para vitamina D vs atención habitual fueron 8.9% vs 9.2% para muerte (HR .98, P = .95), 3.8% vs 7.9% para IM (HR .48, P = .03), 4.2% vs 3.5% para hospitalización por insuficiencia cardíaca (HR 1.21, P = .65), y 1.6% vs .9% para accidente cerebrovascular (HR 1.69, P = .47).
CONCLUSIONES: La prevalencia de insuficiencia de 25(OH)D fue alta entre los pacientes con IM. La suplementación dirigida de vitamina D y el ajuste continuo no redujeron significativamente los eventos CV adversos mayores. © El Autor(es) 2026. Publicado por Oxford University Press en nombre de la Sociedad Europea de Cardiología. Todos los derechos reservados. Para reutilización comercial, por favor contacte a reprints@oup.com para derechos de reimpresión y traducción. Todos los demás permisos pueden obtenerse a través de nuestro servicio RightsLink mediante el enlace de Permisos en la página del artículo en nuestro sitio—para más información, por favor contacte a journals.permissions@oup.com. DOI: 10.1093/eurheartj/ehag611
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Detalles bibliográficos
- Autores: May HT, Le VT, Anderson JL, Iverson L, Bair TL, Knight S
- Publicado en: European heart journal
- PMID: 42702500
- DOI: 10.1093/eurheartj/ehag611
