Resumen del estudio (inglés)
BACKGROUND: Vitamin D is essential for pediatric bone health and fracture healing. Children with autism spectrum disorder (ASD) may have risk factors for fracture injuries and vitamin D insufficiency. However, patterns of vitamin D testing and insufficiency among pediatric fracture patients with ASD are not well defined. METHODS: A single-institution retrospective cohort study of pediatric patients treated for fractures between 2012 and 2024 was conducted. Patients with ASD were compared with an age- and sex-matched cohort without ASD. Chart review identified demographics, comorbidities, medication use, serum 25-hydroxyvitamin D testing, ordering specialty, and supplementation status. Low vitamin D levels were categorized as insufficient and deficient, defined as <30 ng/mL and <20 ng/mL, respectively. Socioeconomic status was assessed using the Area Deprivation Index (ADI) and Childhood Opportunity Index (COI). Cohorts were compared using the χ2 and Fisher exact tests. Logistic regression was used to identify predictors of vitamin D testing and low vitamin D levels. RESULTS: A total of 290 patients (78% male; 145 ASD, 145 non-ASD) were included. Cohorts were similar in age, sex, race/ethnicity, and BMI. Eighty-eight patients (30%) had vitamin D testing, with testing more common among patients with ASD (67 vs. 21, 46% vs. 14%; P<0.001). Low vitamin D was common (46/88, 52%) and did not differ between groups (ASD 36/67, 54% vs. 10/21, 48%; P=0.8). Most testing was ordered by psychiatry, behavioral health, or primary care, while orthopaedic services ordered 4 tests (5%). Multivariable regression identified ASD (OR=3.7, 95% CI: 1.9-7.6) and atypical antipsychotic use (OR=7.6, CI: 2.7-25.1) as predictors of testing. Increasing age (OR=1.2, CI: 1.1-1.4) and worse ADI (OR=1.3, CI: 1.1-1.6) were predictors of low vitamin D. CONCLUSIONS: The prevalence of low vitamin D was high among pediatric patients with fractures. Although children with ASD were more frequently tested, the prevalence of low vitamin D was not higher than in children without ASD. Low vitamin D was associated with socioeconomic disadvantage. Screening approaches incorporating socioeconomic risk may complement diagnosis-specific testing practices. LEVEL OF EVIDENCE: Level III-retrospective comparative study. Copyright © 2026 Wolters Kluwer Health, LLC. All rights reserved. DOI: 10.1097/BPO.0000000000003417
Traducción al español (IA · NME)
ANTECEDENTES: La vitamina D es esencial para la salud ósea pediátrica y la curación de fracturas. Los niños con trastorno del espectro autista (TEA) pueden tener factores de riesgo para lesiones por fractura e insuficiencia de vitamina D. Sin embargo, los patrones de pruebas de vitamina D e insuficiencia entre pacientes pediátricos con fracturas y TEA no están bien definidos.
MÉTODOS: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo de una sola institución de pacientes pediátricos tratados por fracturas entre 2012 y 2024. Se comparó a los pacientes con TEA con una cohorte emparejada por edad y sexo sin TEA. La revisión de historias clínicas identificó datos demográficos, comorbilidades, uso de medicamentos, pruebas de suero de 25-hidroxivitamina D, especialidad que ordenó la prueba y estado de suplementación. Los niveles bajos de vitamina D se categorizaron como insuficientes y deficientes, definidos como <30 ng/mL y <20 ng/mL, respectivamente. El estado socioeconómico se evaluó utilizando el Índice de Privación del Área (ADI) y el Índice de Oportunidades Infantiles (COI). Las cohortes se compararon utilizando las pruebas χ2 y exacta de Fisher. Se utilizó regresión logística para identificar predictores de pruebas de vitamina D y niveles bajos de vitamina D.
RESULTADOS: Se incluyeron un total de 290 pacientes (78% varones; 145 con TEA, 145 sin TEA). Las cohortes eran similares en edad, sexo, raza/etnicidad e IMC. Ochenta y ocho pacientes (30%) se sometieron a pruebas de vitamina D, siendo más común entre los pacientes con TEA (67 frente a 21, 46% frente a 14%; P<0.001). Los niveles bajos de vitamina D fueron comunes (46/88, 52%) y no difirieron entre los grupos (TEA 36/67, 54% frente a 10/21, 48%; P=0.8). La mayoría de las pruebas fueron ordenadas por psiquiatría, salud conductual o atención primaria, mientras que los servicios ortopédicos ordenaron 4 pruebas (5%). La regresión multivariable identificó al TEA (OR=3.7, IC95%: 1.9-7.6) y el uso de antipsicóticos atípicos (OR=7.6, IC: 2.7-25.1) como predictores de pruebas. El aumento de la edad (OR=1.2, IC: 1.1-1.4) y un peor ADI (OR=1.3, IC: 1.1-1.6) fueron predictores de niveles bajos de vitamina D.
CONCLUSIONES: La prevalencia de niveles bajos de vitamina D fue alta entre los pacientes pediátricos con fracturas. Aunque los niños con TEA fueron evaluados con más frecuencia, la prevalencia de niveles bajos de vitamina D no fue mayor que en los niños sin TEA. Los niveles bajos de vitamina D se asociaron con desventaja socioeconómica. Los enfoques de cribado que incorporan el riesgo socioeconómico pueden complementar las prácticas de pruebas específicas para el diagnóstico. NIVEL DE EVIDENCIA: Nivel III-estudio comparativo retrospectivo. Copyright © 2026 Wolters Kluwer Health, LLC. Todos los derechos reservados. DOI: 10.1097/BPO.0000000000003417
Traducción automática para apoyo de lectura. Para uso clínico recomendamos consultar el texto original publicado.
Detalles bibliográficos
- Autores: Murata A, Chehab M, Rajjoub R, Slyepkan I, Tulchin-Francis K, Tabaie S
- Publicado en: Journal of pediatric orthopedics
- PMID: 42474460
- DOI: 10.1097/BPO.0000000000003417
