NAC (N-Acetil Cisteína)
Panorama de reutilización de N-acetilcisteína: Una revisión de revisiones hacia la traducción clínica
Título original: Repurposing landscape of N-acetylcysteine: A scoping review of reviews toward clinical translation
Resumen del estudio (inglés)
BACKGROUND: Growing interest in drug repurposing and oxidative stress has heightened attention on N‑acetylcysteine (NAC). Despite the abundance of reviews across diverse clinical domains, clinical translation remains limited. This review seeks to map the existing evidence, identify critical gaps, and outline priorities for future research. METHODS: Five databases were systematically searched to identify relevant reviews based on predetermined inclusion and exclusion criteria. Comprehensive data extraction enabled meaningful evidence mapping. To enhance rigor, critical appraisal was conducted using two validated tools assessing methodological quality and risk of bias, thereby allowing stratification of evidence. Additionally, the corrected covered area (CCA) was calculated to detect potential evidence inflation or redundancy. RESULTS: Among the 140 retrieved reviews spanning 17 clinical domains, only 63 were systematic reviews with meta‑analysis, representing the highest level of evidence included in this study. Approximately half of these supported NAC repurposing. Beyond its antioxidant, anti‑inflammatory, and glutamatergic modulatory roles, which were most frequently reported, several additional mechanisms have been proposed. The number of NAC reviews has increased over time, with most originating from China and the United States. Appraisals revealed a high prevalence of critically low‑quality systematic reviews, alongside a notable proportion of reviews with low risk of bias. Finally, CCA analysis demonstrated substantial overlap and redundancy across domains, particularly within subdomains. CONCLUSION: This novel overview mapped the extensive NAC evidence landscape, highlighting its pleiotropic roles and repurposing potential while revealing possible research waste and critical gaps across domains and evidence levels. Psychiatry, reproductive medicine, nephrology, pulmonology, and toxicology emerged as priority clinical domains for future exploration. However, the overall inconsistency in review certainty remains a barrier to the integration of NAC into clinical guidelines. By delineating research priorities and highlighting new avenues, this review underscores the need for precision medicine approaches to guide future NAC clinical implementation and research. Copyright: © 2026 Mohammed Khaled Al Alaili. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited. DOI: 10.1371/journal.pone.0360434
Traducción al español (IA · NME)
ANTECEDENTES: El creciente interés en la reutilización de fármacos y el estrés oxidativo ha aumentado la atención sobre la N-acetilcisteína (NAC). A pesar de la abundancia de revisiones en diversos ámbitos clínicos, la traducción clínica sigue siendo limitada. Esta revisión busca mapear la evidencia existente, identificar brechas críticas y delinear prioridades para futuras investigaciones.
MÉTODOS: Se realizaron búsquedas sistemáticas en cinco bases de datos para identificar revisiones relevantes basadas en criterios de inclusión y exclusión predefinidos. La extracción de datos exhaustiva permitió un mapeo significativo de la evidencia. Para mejorar el rigor, se realizó una evaluación crítica utilizando dos herramientas validadas que evalúan la calidad metodológica y el riesgo de sesgo, permitiendo así la estratificación de la evidencia. Además, se calculó el área cubierta corregida (CCA) para detectar posibles inflaciones o redundancias de evidencia.
RESULTADOS: Entre las 140 revisiones recuperadas que abarcan 17 dominios clínicos, solo 63 fueron revisiones sistemáticas con metaanálisis, representando el nivel más alto de evidencia incluido en este estudio. Aproximadamente la mitad de estas apoyaron la reutilización de la NAC. Más allá de sus roles antioxidante, antiinflamatorio y modulador glutamatérgico, que fueron los más frecuentemente reportados, se han propuesto varios mecanismos adicionales. El número de revisiones sobre NAC ha aumentado con el tiempo, con la mayoría originándose en China y Estados Unidos. Las evaluaciones revelaron una alta prevalencia de revisiones sistemáticas de calidad críticamente baja, junto con una proporción notable de revisiones con bajo riesgo de sesgo. Finalmente, el análisis de CCA demostró una superposición y redundancia sustancial a través de los dominios, particularmente dentro de los subdominios.
CONCLUSIONES: Este novedoso resumen mapeó el extenso panorama de evidencia sobre la NAC, destacando sus roles pleiotrópicos y potencial de reutilización, al tiempo que reveló posibles desperdicios de investigación y brechas críticas a través de dominios y niveles de evidencia. La psiquiatría, la medicina reproductiva, la nefrología, la neumología y la toxicología emergieron como dominios clínicos prioritarios para futuras exploraciones. Sin embargo, la inconsistencia general en la certeza de las revisiones sigue siendo una barrera para la integración de la NAC en las guías clínicas. Al delinear prioridades de investigación y destacar nuevas avenidas, esta revisión subraya la necesidad de enfoques de medicina de precisión para guiar la futura implementación clínica e investigación de la NAC. Derechos de autor: © 2026 Mohammed Khaled Al Alaili. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la Licencia de Atribución de Creative Commons, que permite el uso, distribución y reproducción sin restricciones en cualquier medio, siempre que se acrediten al autor y la fuente originales. DOI: 10.1371/journal.pone.0360434
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Detalles bibliográficos
- Autores: Al Alaili MK
- Publicado en: PloS one
- PMID: 42853821
- DOI: 10.1371/journal.pone.0360434